Bundessozialgericht, Urteil vom 19.09.2013, Az. B 3 KR 5/13 R

Die klagende Gesellschaft ist Trägerin eines Krankenhauses, in dem in der [X.] vom 12. bis zum 15.9.2008 die bei der beklagten Krankenkasse versicherte Patientin T.
(Versicherte) wegen einer Luxation des Daumengrundgelenks der linken Hand behandelt wurde. Das Krankenhaus rechnete die Behandlung auf Grundlage der Diagnosis Related Groups ([X.]) [X.] (Eingriffe an Handgelenk und Hand ohne mehrseitigen Eingriff, …; untere Grenzverweildauer zwei Tage, obere Grenzverweildauer sieben Tage) mit einer Gesamtforderung von 1792,92 Euro ab (Rechnung vom 17.9.2008). In diesem Betrag war ein [X.] nach § 8 Abs 3 des Gesetzes über die Entgelte für voll- und teilstationäre Krankenhausleistungen (Krankenhausentgeltgesetz - KHEntgG) vom [X.] ([X.] 1412) für drei Tage (12., 13. und 14.9.2008) in Höhe von 16,86 Euro (3 x 5,62 Euro) enthalten. Der Rechnungsbetrag wurde von der Beklagten zunächst in voller Höhe beglichen.

Mit Schreiben vom 9.10.2008 teilte die Beklagte der Klägerin mit, sie habe dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung ([X.]) den Auftrag erteilt, den Behandlungsfall mit der Fragestellung "Ist die gesamte Verweildauer medizinisch begründet?" zu begutachten, und bat um Kopien der rechnungsbegründenden Unterlagen. Der [X.] kam in seiner gutachtlichen Stellungnahme vom 13.11.2008 zu dem Ergebnis, die stationäre Behandlung sei für drei Tage medizinisch erforderlich gewesen; wegen des unkomplizierten Verlaufs sei allerdings der zweite postoperative Tag nach Entfernung der Drainage nicht nachvollziehbar, sodass die Versicherte schon am 14.9.2008 hätte entlassen werden können. Da die untere Grenzverweildauer dadurch aber nicht unterschritten worden wäre, blieb das Entgelt für die [X.]-Fallpauschale [X.] in Höhe von 1717,67 Euro unverändert; nur der [X.] reduzierte sich auf 11,24 Euro (2 x 5,62 Euro). Nachdem die Aufforderung der Beklagten vom 31.3.2009, den überzahlten Betrag von 5,62 Euro bis zum 24.4.2009 zu erstatten, erfolglos geblieben war, erklärte die Beklagte am [X.] die Aufrechnung des entsprechenden Erstattungsanspruchs gegen den Vergütungsanspruch der Klägerin aus einem unstreitigen anderen Behandlungsfall.

Mit Rechnung vom [X.] verlangte die Klägerin die Zahlung der Aufwandspauschale in Höhe von 100 Euro wegen erfolgloser [X.]-Prüfung, weil der [X.] nicht Bestandteil der Vergütung für die medizinische Behandlung sei und dessen Kürzung folglich keine Minderung des [X.] iS des § 275 Abs 1c [X.] darstelle. Die Beklagte lehnte die Zahlung ab, weil die [X.]-Prüfung letztlich zur Kürzung des Endbetrages der Krankenhausrechnung um 5,62 Euro geführt habe, was den Anspruch auf die Aufwandspauschale ausschließe.

Das [X.] hat die Klage abgewiesen (Urteil vom 22.6.2011), weil der [X.] Bestandteil der Abrechnung der Krankenhausbehandlung sei, sodass dessen auf eine [X.]-Prüfung zurückzuführende Kürzung als Minderung des Rechnungsbetrages iS des § 275 Abs 1c [X.] gelte. Das L[X.] hat die erstinstanzliche Entscheidung geändert und die Beklagte zur Zahlung von 100 Euro nebst 4 % Zinsen ab 30.3.2009 verurteilt (Urteil vom 24.10.2012). Nach Sinn und Zweck des § 275 Abs 1c [X.]B V und der gebotenen Auslegung dieser Vorschrift nach wertenden Gesichtspunkten, wie sie das B[X.] im Verhältnis zwischen Krankenhäusern und Krankenkassen zB bei [X.] sowie beim [X.] (Hinweis auf Urteile vom 17.12.2009 - B 3 KR 12/08 R - und vom [X.] - B 1 KR 1/10 R -), werde die Aufwandspauschale fällig, wenn eine Krankenhausrechnung allein um den [X.] gekürzt werde.

Mit der vom L[X.] zugelassenen Revision rügt die Beklagte die Verletzung materiellen Rechts. Sie hält die vom [X.] vorgenommene Auslegung des § 275 Abs 1c [X.]B V für zutreffend. Der Auffassung des L[X.], es gehe hier um einen Bagatellfall, sei entgegenzuhalten, dass der Begutachtungsauftrag die Frage habe klären sollen, ob der stationäre Aufenthalt der Versicherten aus medizinischer Sicht auf nur einen [X.] hätte verringert werden können. Durch die dann gegebene Unterschreitung der unteren Grenzverweildauer hätte sich bei der [X.]-Fallpauschale [X.] ein Abschlag von 672,23 Euro ergeben.

Die Beklagte beantragt,
das Urteil des L[X.] Sachsen-Anhalt vom 24.10.2012 zu ändern und die Berufung der Klägerin gegen das Urteil des [X.] Halle vom 22.6.2011 zurückzuweisen.

Die Klägerin verteidigt das Berufungsurteil und beantragt,
die Revision zurückzuweisen.

Die Revision der Beklagten ist zulässig, aber unbegründet.

1. Streitgegenstand der zutreffend als allgemeine Leistungsklage (§ 54 Abs 5 SGG) erhobenen Zahlungsklage ist ausschließlich der Anspruch der Klägerin auf Entrichtung der Aufwandsentschädigung in Höhe von 100 Euro wegen einer erfolglos gebliebenen Prüfung der Krankenhausbehandlung (§ 39 [X.]) der Versicherten T und der Abrechnung dieser Behandlung in der Rechnung vom 17.9.2008. Die in der gutachtlichen Stellungnahme des [X.] enthaltene Feststellung, die Erstreckung des stationären Aufenthalts über den [X.] hinaus sei medizinisch nicht erforderlich gewesen, und der darauf basierende öffentlich-rechtliche Erstattungsanspruch in Höhe von 5,62 Euro wegen des durch die Streichung eines [X.] um diesen Betrag zu hoch angesetzten [X.], den die Beklagte im Wege der Aufrechnung gegen eine unstreitige Vergütungsforderung aus einem späteren Behandlungsfall durchgesetzt hat, sind dabei als gegebene Umstände zugrunde zu legen, weil die Klägerin die Möglichkeit der Entlassung der Versicherten am [X.] in die weitere ambulante Behandlung nicht bestritten und deshalb davon abgesehen hat, den um 5,62 Euro gekürzten Vergütungsanspruch aus einer späteren Behandlung zusätzlich einzuklagen und so den Streitgegenstand des vorliegenden Rechtsstreits um diesen Vergütungsanspruch zu erweitern.

Es war hier auch nicht die Frage zu entscheiden, ob die [X.] überhaupt durchgeführt werden durfte; denn dies wäre nur relevant geworden, wenn die Klägerin die erklärte Aufrechnung mit dem Erstattungsanspruch wegen des gekürzten [X.] nicht akzeptiert und den Betrag zusätzlich eingeklagt hätte.

2. Rechtsgrundlage des geltend gemachten Anspruchs auf Zahlung der Aufwandspauschale in Höhe von 100 Euro ist § 275 Abs 1c S 3 [X.] in der ab [X.] geltenden Fassung von Art 1 [X.] des [X.] des [X.] in der gesetzlichen Krankenversicherung ([X.]) vom [X.] ([X.]). Die Krankenkassen sind gemäß § 275 Abs 1 Nr 1 [X.] in den gesetzlich bestimmten Fällen oder wenn es nach Art, Schwere, Dauer oder Häufigkeit der Erkrankung oder nach dem Krankheitsverlauf erforderlich ist, verpflichtet, bei Erbringung von Leistungen, insbesondere zur Prüfung von Voraussetzungen, Art und Umfang der Leistung, sowie bei Auffälligkeiten zur Prüfung der ordnungsgemäßen Abrechnung eine gutachtliche Stellungnahme des [X.] ([X.], SMD, MD-BEV, §§ 278 bis 283 [X.]) einzuholen. Nach § 275 Abs 1c [X.] [X.] ist bei einer Krankenhausbehandlung (§ 39 [X.]) eine Prüfung gemäß § 275 Abs 1 Nr 1 [X.] zeitnah durchzuführen. Diese Prüfung ist gemäß § 275 Abs 1c S 2 [X.] spätestens sechs Wochen nach Eingang der Abrechnung bei der Krankenkasse einzuleiten und durch den Medizinischen Dienst dem Krankenhaus anzuzeigen. Falls die Prüfung nicht zu einer Minderung des [X.] führt, hat die Krankenkasse dem Krankenhaus nach § 275 Abs 1c S 3 [X.] eine Aufwandspauschale in Höhe von 100 Euro zu zahlen. Mit Wirkung ab 25.3.2009 ist die Aufwandspauschale durch das Gesetz zum ordnungspolitischen Rahmen der Krankenhausfinanzierung (Krankenhausfinanzierungsreformgesetz - [X.]) vom [X.] ([X.]) auf 300 Euro angehoben worden. Diese Neufassung des § 275 Abs 1c S 3 [X.] ist im vorliegenden Fall aber nicht einschlägig, weil die Krankenhausbehandlung der Versicherten im Jahre 2008 stattgefunden hat.

3. Die Voraussetzungen des Anspruchs auf Zahlung der Aufwandspauschale sind hier erfüllt, obgleich die [X.] vom 13.11.2008 letztlich zu einem öffentlich-rechtlichen Erstattungsanspruch der Beklagten in Höhe von 5,62 Euro geführt hat, mit dem diese gegenüber einem der Klägerin unstreitig zustehenden Vergütungsanspruch aus einem späteren Behandlungsfall aufgerechnet (§ 69 Abs 1 S 3 [X.] iVm §§ 387, 388, 389 BGB) hat. Der Zahlungsanspruch der Klägerin nach § 275 Abs 1c S 3 [X.] ist dennoch begründet, weil dem Krankenhaus im Rahmen der Abrechnungsprüfung durch den [X.] ein Aufwand infolge der erneuten Befassung mit dem Abrechnungsfall entstanden ist, bei der erfolgten Kürzung um 5,62 Euro aber nicht von einer Minderung des [X.] aus der Krankenhausbehandlung gesprochen werden kann. Entscheidend ist, dass die Aufwandspauschale untrennbar mit einer - für die Krankenkasse günstigen - Änderung des vom Krankenhaus ermittelten [X.] verbunden ist, dieser Begriff anhand der Regelungen des [X.] konkret eingegrenzt werden kann und das Tatbestandsmerkmal der Minderung des [X.] in der dem § 275 Abs 1c S 3 [X.] zugrunde liegenden Bedeutung nicht erfüllt ist.

a) § 275 Abs 1 Nr 1 [X.] sieht die Begutachtung medizinischer Fragestellungen durch den [X.] vor "bei Erbringung von Leistungen, insbesondere zur Prüfung von Voraussetzungen, Art und Umfang der Leistung, sowie bei Auffälligkeiten zur Prüfung der ordnungsgemäßen Abrechnung". Es geht also um die Überprüfung von erbrachten Krankenhausleistungen und deren Abrechnung.

b) Welche Entgelte für die - in § 2 [X.] definierten - allgemeinen Krankenhausleistungen abrechnungsfähig sind, ist in § 7 [X.] geregelt. Da die Behandlung der Versicherten im Jahre 2008 stattgefunden hat und abgerechnet worden ist, ist das [X.] idF des [X.] maßgeblich, die am [X.] in [X.] getreten ist (alte Fassung - aF). Zu jener [X.] bestand § 7 [X.] nur aus einem Absatz mit zwei Sätzen, wobei in Satz 1 Nr 1 bis 8 die in Betracht kommenden [X.] beschrieben worden sind. Durch das [X.] ist § 7 [X.] mit Wirkung ab 25.3.2009 geändert und erweitert worden (neue Fassung - nF). Der bisherige Wortlaut der Vorschrift wurde nunmehr zu Absatz 1, während im neuen Absatz 2 eine Regelung zur Höhe der diversen Entgelte für die allgemeinen Krankenhausleistungen angefügt wurde. Der Katalog der [X.] (bisher § 7 [X.] Nr 1 bis 8 [X.]) wurde dabei inhaltlich teilweise neu gefasst ([X.], 4 und 5) und formal um die [X.] gekürzt; das bisher dort angeführte Entgelt ([X.] - Systemzuschlag nach § 17b Abs 5 [X.]) ist dabei aber nicht etwa gestrichen, sondern in den neu angefügten Satz 3 des § 7 Abs 1 [X.] aufgenommen worden, weil es sich bei diesem Entgelt der Sache nach nicht um eine Gegenleistung für eine erbrachte Krankenhausbehandlungsleistung handelt, sondern um einen Zuschlag zur Finanzierung der Entwicklung, Einführung und laufenden Pflege des [X.] eingeführten neuen [X.]-Vergütungssystems ([X.]-Systemzuschlag). Es handelt sich bei § 7 [X.] Nr 1 bis 8 [X.] aF bzw - ab 25.3.2009 - bei § 7 Abs 1 [X.] Nr 1 bis 7 [X.] nF um einen abschließenden Katalog der denkbaren Entgelte für die allgemeinen Krankenhausleistungen. Dies ergibt sich insbesondere aus § 7 S 2 [X.] aF bzw dem [X.] 7 Abs 1 S 2 [X.] nF: "Mit diesen Entgelten werden alle für die Versorgung der Patienten erforderlichen allgemeinen Krankenhausleistungen vergütet."

c) In die Abrechnung einbezogen werden gemäß § 7 Abs 1 S 3 [X.] nF aber auch einige vergütungsfremde Zuschläge, nämlich der (bis [X.] systemwidrig in § 7 [X.] [X.] [X.] aF aufgeführte) [X.]-Systemzuschlag nach § 17b Abs 5 [X.] sowie als neue Zuschläge (ab 25.3.2009) der Systemzuschlag für den Gemeinsamen Bundesausschuss ([X.]) und das [X.] im Gesundheitswesen nach § 91 Abs 3 [X.] iVm § 139c [X.] und der [X.] nach § 291a Abs 7a [X.] und 2 [X.]. Der hier interessierende [X.] nach § 8 Abs 3 [X.] war und ist hingegen in § 7 [X.] nicht aufgeführt, und es geht auch der Sache nach nicht um eine Vergütung (Entgelt) für eine erbrachte Krankenhausleistung, sondern um einen vergütungsfremden Zuschlag, der aber - wie die anderen Zuschläge (§ 7 Abs 1 S 3 [X.] nF) - in die Abrechnung eines Behandlungsfalls einzubeziehen ist.

d) Nach § 8 Abs 3 [X.] berechnen die Krankenhäuser in dem in Art 3 des Einigungsvertrages genannten Gebiet ([X.], [X.], [X.], [X.]-Anhalt und [X.] sowie der Ostteil [X.]) bis zum 31.12.2014 für jeden Tag des Krankenhausaufenthalts mit Ausnahme des [X.]s (Belegungstage) den [X.] nach Art 14 Abs 3 des [X.] ([X.]) vom 21.12.1992 ([X.] 2266); bei teilstationärer Behandlung wird der Zuschlag auch für den [X.] berechnet. Diese bereits in der Ursprungsfassung des [X.] vom [X.] ([X.] 1412) enthaltene Regelung ist im Wortlaut unverändert geblieben, obgleich die Bestimmung des bisherigen Art 14 Abs 3 [X.] über den [X.] durch Art 3 des Solidarpaktfortführungsgesetzes vom 20.12.2001 ([X.] 3955) zum neuen § 14 Abs 1 [X.] geworden ist. Zahlungspflichtig für den [X.] sind nach Art 14 Abs 2 S 3 iVm Abs 3 [X.] die Benutzer des Krankenhauses oder ihre Kostenträger.

Dieser [X.] stellt kein Entgelt für eine allgemeine Krankenhausleistung dar, sondern einen vergütungsfremden Zuschlag zur Investitionsförderung im Krankenhauswesen der neuen Bundesländer, um Krankenhäuser zu renovieren, bei Bedarf neu zu errichten und mit den erforderlichen medizinischen Geräten auszustatten. Da die erheblichen Investitionskosten von den neuen Bundesländern nicht allein aus Steuermitteln aufgebracht werden konnten, wurde im Jahre 1992 ein gesondertes Investitionsprogramm beschlossen, das in Art 14 [X.] seinen Niederschlag gefunden hat. Diese Regelung war dann Grundlage für die abrechnungstechnischen Bestimmungen zur Erhebung des [X.] nach § 8 Abs 3 [X.] und § 14 Abs 8 der Bundespflegesatzverordnung ([X.]) vom [X.] ([X.] 2750).

e) Obwohl es sich bei den Zuschlägen nach § 7 Abs 1 S 3 [X.] nF und dem [X.] nach § 8 Abs 3 [X.] ausweislich der Überschriften zu §§ 7 und 8 [X.] auch um "Entgelte" handelt, differenziert die maßgebliche Regelung des § 7 S 2 [X.] aF bzw § 7 Abs 1 S 2 [X.] nF eindeutig zwischen den Entgelten, mit denen die allgemeinen Krankenhausleistungen (§ 2 [X.]) vergütet werden ([X.] nach § 7 [X.] [X.] aF bzw § 7 Abs 1 [X.] [X.] nF), und den nicht zur Leistungsvergütung zählenden - und damit im eigentlichen Sinne vergütungsfremden - diversen Zuschlägen. Das [X.]-Prüfverfahren nach § 275 Abs 1c [X.] betrifft dabei nach § 275 Abs 1 Nr 1 [X.] die erbrachten Leistungen des Krankenhauses und deren ordnungsgemäße Abrechnung, bezieht sich also der Sache nach auf die leistungsvergütenden Entgelte, die im [X.] genannt sind. Änderungen bei den zugleich abgerechneten Zuschlägen können daher nicht alleiniges Ziel einer [X.] sein, sondern ergeben sich im Einzelfall als "Nebenprodukt" einer Prüfung nach § 275 Abs 1 Nr 1 [X.].

Der Abrechnungsbetrag iS des § 275 Abs 1c S 3 [X.] betrifft folglich das Gesamtentgelt für eine Krankenhausbehandlung, wie es früher in § 7 [X.] und 2 [X.] aF und nunmehr in § 7 Abs 1 [X.] und 2 [X.] nF dargestellt und nach § 275 Abs 1 Nr 1 [X.] zu überprüfen ist. Der [X.] nach § 8 Abs 3 [X.] gehört weder formal noch inhaltlich dazu. Wenn die [X.] aber allein zur Änderung einer Kostenposition führt, die nicht als Vergütung für eine erbrachte Krankenhausleistung gewertet werden kann (§ 7 Abs 1 S 2 [X.] nF) und sich nur als "Nebenprodukt" des Prüfungsergebnisses darstellt, ist die Aufwandspauschale zu zahlen. Dies ist hier auch sachlich gerechtfertigt, weil der durch die Aufwandsentschädigung abzugeltende Zusatzaufwand des Krankenhauses gerade bei der - erfolglos gebliebenen - Prüfung der vergütungsrelevanten Posten des [X.]-Entgeltsystems angefallen ist.

f) Dieses Ergebnis wird bestätigt durch die Materialien zum "Gesetz zur nachhaltigen und sozial ausgewogenen Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung" ([X.]) vom 22.12.2010 ([X.] 2309) sowie zum "Gesetz zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung" ([X.]) vom 22.12.2011 ([X.] 2983). Sowohl im Gesetzentwurf der Bundesregierung zum [X.] ([X.] vom [X.] und BT-Drucks 17/3360 vom 21.10.2010) als auch im Gesetzentwurf der Fraktionen von [X.] und [X.] (BT-Drucks 17/3040 vom [X.]) war zwar keine Änderung des § 275 [X.] zur Präzisierung der Reichweite der Zahlungsverpflichtung der Krankenkassen bei erfolgloser [X.] nach § 275 Abs 1c S 3 [X.] vorgesehen, aber in seiner Stellungnahme zum Gesetzentwurf der Bundesregierung (BT-Drucks 17/3360, Anlage 4 [X.] zu [X.]) hat dann der Bundesrat vorgeschlagen, dem § 275 Abs 1c [X.] folgenden Satz 4 anzufügen: "Eine Minderung des [X.] durch die ausschließliche Kürzung der Benutzerentgelte nach Art 14 Absatz 1 Satz 1 des [X.] vom 21. Dezember 1992 ([X.] S. 2266), das zuletzt durch … geändert worden ist, steht der Entrichtung der Aufwandspauschale nicht entgegen." Begründet wurde dieser Vorschlag wie folgt: "Ziel der Einführung der Aufwandspauschale im Rahmen des [X.] war, einer ungezielten und übermäßigen Einleitung von Begutachtungen durch den [X.] entgegenzuwirken. Verschiedene Krankenkassen in [X.] verweigern die Zahlung der Aufwandspauschale auch dann, wenn die Prüfung der Abrechnungen im Ergebnis ausschließlich zu einer Kürzung der Belegungstage und damit zu einer Minderung der Benutzerentgelte nach Artikel 14 des [X.] führt. Da mit dieser Verfahrensweise die mit der Einführung der Aufwandspauschale verbundene Zielsetzung unterlaufen wird, bedarf es insoweit einer ergänzenden Klarstellung in § 275 Absatz 1c [X.]." Im Gesetzgebungsverfahren ist gleichwohl der [X.] (BT-Drucks 17/3040) in der [X.] (Beschlussempfehlung und Bericht des [X.] - 14. Ausschuss - vom 10.11.2010, BT-Drucks 17/3696), die eine Änderung des § 275 Abs 1c [X.] nicht vorsah, verabschiedet worden, während der Regierungsentwurf (BT-Drucks 17/3360) für erledigt erklärt worden ist.

Da die vom Bundesrat vorgeschlagene Ergänzung des § 275 Abs 1c [X.] im Rahmen des [X.] nicht zustande gekommen war, wurde im Jahre 2011 ein weiterer Versuch unternommen, eine entsprechende Regelung in das [X.] einzufügen. Während des Gesetzgebungsverfahrens zum [X.] (vgl Gesetzentwurf der Bundesregierung vom 5.9.2011, BT-Drucks 17/6906) hat der Bundesrat in seiner Stellungnahme vom [X.] beschlossen, § 275 Abs 1c [X.] möge um folgenden Satz 4 erweitert werden: "Eine Minderung des [X.] durch die ausschließliche Kürzung der Benutzerentgelte nach Art 14 Abs 1 [X.] des [X.] in der gesetzlichen Krankenversicherung (Gesetz vom [X.], [X.] S 378, zuletzt geändert durch Art 4 des Gesetzes vom 28.7.2011, [X.] [X.]622) steht der Entrichtung der Aufwandspauschale nicht entgegen." Die Begründung für den [X.] entsprach wörtlich jener zum [X.] (BT-Drucks 17/7274 [X.] zu [X.]). Die Bundesregierung hat dieser Ergänzung ihres Gesetzentwurfs erneut widersprochen: "Dem Vorschlag kann nicht entsprochen werden. Bei der zur Begründung angeführten Verfahrensweise 'verschiedener' Krankenkassen in [X.] handelt es sich um kein flächendeckendes und kassenartenübergreifendes Prüfungs- und Abrechnungsverhalten von Krankenkassen in den ostdeutschen Ländern. Zudem entfällt die angeführte Minderung der Benutzerentgelte nach Art 14 des [X.] mit Ablauf des Krankenhausinvestitionsprogramms in den ostdeutschen Ländern im Jahr 2014" (BT-Drucks 17/7274 [X.] zu [X.]). Die letztlich verabschiedete Fassung des [X.] enthielt die vom Bundesrat geforderte Ergänzung des § 275 Abs 1c [X.] nicht.

Das zweimalige Scheitern der Ergänzung des § 275 Abs 1c [X.] spricht aber nicht gegen die hier vorgenommene einengende Auslegung dieser Vorschrift. Im Gegenteil: Der Vorschlag zur Einfügung des § 275 Abs 1c S 4 [X.] wurde nämlich jeweils ausdrücklich als "Klarstellung" zu einer ohnehin immer schon so verstandenen und gewollten Rechtslage bezeichnet, nicht aber als konstitutiv wirkende Neuregelung (BT-Drucks 17/3360, Anlage 4, [X.] zu [X.] und 17/7274 [X.] zu [X.]). In die vom [X.] und Bundesrat schließlich verabschiedeten Fassungen des [X.] und des [X.] hat dieser Vorschlag zwar keinen Eingang gefunden. Dies beruhte aber nicht darauf, dass die dem Vorschlag zugrunde liegende Rechtsauffassung inhaltlich nicht geteilt wurde, sondern ausschließlich darauf, dass das Problem als nur auf einzelne Krankenkassen und Bundesländer (insbesondere [X.]) beschränkt und durch den Wegfall des [X.] nach § 8 Abs 3 [X.] zum 31.12.2014 ohnehin bald erledigt angesehen wurde (vgl Stellungnahme der Bundesregierung, BT-Drucks 17/7274 [X.] zu [X.]), es also in der Gesamtschau um ein eher als nebensächlich und finanziell unbedeutend eingestuftes Problem ging, das einer gesetzgeberischen Klarstellung nicht unbedingt bedurfte.

4. Der Zinsanspruch ergibt sich aus der entsprechenden Anwendung der Zahlungsregelungen in § 7 der Budget- und Entgeltvereinbarung des Jahres 2008.

5. [X.] beruht auf § 197a Abs 1 [X.] SGG iVm § 154 Abs 2 VwGO. Die Festsetzung des Streitwerts folgt aus § 197a Abs 1 [X.] SGG iVm § 63 Abs 2, § 52 Abs 3 und § 47 Abs 1 GKG.