Bundessozialgericht, Beschluss vom 05.05.2021, Az. B 6 SF 9/20 R

I. Aufgrund der weiteren Beschwerde des [X.] ist über die Zulässigkeit des [X.] für ein Verfahren zu entscheiden, das in der Hauptsache die Heranziehung des in [X.] niedergelassenen, aber nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen [X.] zu dem von der beklagten [X.] ([X.]) verantworteten und organisierten Bereitschaftsdienst betrifft.

Nach § 24 Heilberufsgesetz regelt das Nähere die Berufsordnung ([X.]), die insbesondere zu § 23 [X.] vorzusehen hat, dass die [X.] nur für einen bestimmten regionalen Bereich gilt und von ihr aus wichtigem Grund, insbesondere wegen körperlicher Behinderung oder außergewöhnlicher familiärer Belastung sowie wegen Teilnahme an einem klinischen Bereitschaftsdienst mit Notfallversorgung, auf Antrag ganz, teilweise oder vorübergehend befreit werden kann.

Mit einem Schreiben vom [X.] wandte sich die Beklagte ua an den Kläger und informierte ihn über die Einbeziehung der nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen und in eigener Praxis tätigen Ärzte ([X.]) in ihren Ärztlichen Bereitschaftsdienst ([X.]). Sie bat den Kläger um die Übersendung von Unterlagen und wies auf dessen Mitwirkungspflicht hin. Sie informierte zudem über das Procedere der Dienstplangestaltung, die Vergabe einer Betriebsstättennummer für die Teilnahme am [X.] und die Abrechnung der geleisteten Dienste und erbrachten Leistungen, die nach ihrer [X.] vorgesehenen Befreiungsgründe und die Verpflichtung des [X.] zur Mitfinanzierung des [X.] auf der Grundlage von § 8 [X.].

Den vom Kläger gegen dieses Schreiben eingelegten Widerspruch wies die Beklagte mit Widerspruchsbescheid vom 19.2.2020 als unzulässig zurück. Das Schreiben vom [X.] sei nicht als Verwaltungsakt zu qualifizieren.

Mit der dagegen zum Sozialgericht erhobenen Klage hat der Kläger unter Hinweis auf ein Parallelverfahren ([X.] [X.] 305/19) geltend gemacht, der Rechtsweg zu den Sozialgerichten sei nicht gegeben, weil für [X.] das [X.] nicht anwendbar sei. Es gelte für die nicht zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassenen Ärzte allein das Berufsrecht. [X.]ür berufsrechtliche Streitigkeiten sei ausschließlich der Verwaltungsrechtsweg gegeben.

Das Sozialgericht hat den Rechtsweg zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit für unzulässig erklärt und den Rechtsstreit an das VG [X.]rankfurt am Main verwiesen (Beschluss vom 23.6.2020). Auf die Beschwerde der [X.] hat das [X.] den Rechtsweg zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit für zulässig erklärt (Beschluss vom 23.9.2020). § 51 Abs 1 [X.] [X.]G als abdrängende Sonderzuweisung sei weit auszulegen und erfasse das gesamte Vertragsarztrecht. Dabei seien nicht nur die Rechtsverhältnisse in Bezug auf die Träger der gesetzlichen Krankenversicherung ([X.]) erfasst, sondern auch die Rechtsbeziehungen der [X.] zu Leistungserbringern. Diese Rechtsverhältnisse seien auch nicht notwendigerweise auf Mitglieder der [X.] beschränkt, jedenfalls dann, wenn das maßgebliche Rechtsverhältnis durch Normen des Rechts der [X.] geprägt werde.

Die Pflicht von [X.]n zur Mitwirkung im [X.] ergebe sich aus einem Zusammenwirken von ärztlichem Berufsrecht und Vertragsarztrecht. Das von § 23 [X.] begründete Rechtsverhältnis zwischen [X.]n und der [X.] sei bereits nach dem Wortlaut der Norm dadurch gekennzeichnet, dass der Bereitschaftsdienst nicht als Gemeinschaftsaufgabe von [X.] und Beklagter beschrieben werde, sondern eine berufsrechtliche Pflicht zur Teilnahme am [X.] der [X.] begründet werde. Der vertragsärztliche Bereitschaftsdienst der [X.] sei wesentlich durch Normen des Rechts der [X.] bestimmt. Der Kläger wehre sich nicht gegen Rechtsakte der [X.], für die ohne Zweifel der Verwaltungsrechtsweg gegeben wäre. Die Argumentation des [X.], die vom [X.] Gesetzgeber gewählte Konstruktion sei mit höherrangigem Recht unvereinbar, habe keinen Einfluss auf die Eröffnung des Rechtsweges zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit.

Dagegen richtet sich die weitere Beschwerde des [X.]. § 23 [X.] sehe keinen gemeinsamen Bereitschaftsdienst der [X.] und der [X.] vor, sondern eine vollständige Einbindung der [X.] in das von der [X.] organisierte vertragsärztliche System. [X.] hätten mit diesem System aber nichts zu tun. [X.]ür Rechtsakte der [X.] sei die [X.]barkeit zuständig, ebenso für eine Normenkontrollklage gegen die [X.]. Es sei richtig, dass es vorliegend nicht um unmittelbare Rechtsakte der [X.] gehe, welche ihre Regelungskompetenz rechtswidrig der [X.] übertragen habe. Letztlich liege eine Entscheidung der [X.] in Vertretung bzw anstelle der für Berufsausübungsregelungen zuständigen [X.] vor. Die Inanspruchnahme durch die Beklagte sei jedoch rechtswidrig. Das Handeln einer unzuständigen Behörde könne nicht dazu führen, dass diese dann auch den Rechtsweg bestimme. [X.]ür die Überprüfung von Rechtsakten auf der Grundlage des Heilberufsgesetz sei die [X.]barkeit zuständig. Weder das Heilberufsgesetz noch die [X.] enthielten eine ausdrückliche Zuweisung an die Sozialgerichtsbarkeit.

Zu beurteilen sei keine Angelegenheit der [X.], sondern die [X.]rage, ob die [X.] als zuständige Körperschaft des öffentlichen Rechts auf ihre Regelungskompetenz verzichten und die berufsrechtliche Zuständigkeit für die Regelung des Notdienstes an eine unzuständige (ja sogar gegnerische) Körperschaft des öffentlichen Rechts habe delegieren können. Das Rechtsverhältnis sei ausschließlich berufsrechtlich durch das Heilberufsgesetz und die [X.] bestimmt. [X.]ür eine gegen die [X.] als Satzungsrecht gerichtete Normenkontrollklage wäre der [X.]hof ([X.]) zuständig. Die [X.]barkeit sei auch zuständig für Rechtsakte, die von der [X.] aufgrund der Ermächtigung der [X.] erlassen wurden.

Der Kläger beantragt sinngemäß,
den Beschluss des [X.] vom 23.9.2020 - [X.] [X.] 36/20 B - aufzuheben und die Beschwerde gegen den Beschluss des [X.] vom 23.6.2020 zurückzuweisen.

Die Beklagte beantragt,
die Beschwerde gegen den Beschluss des [X.] vom 23.9.2020 zu dem Aktenzeichen L 4 [X.] 36/20 B zurückzuweisen.

Der Beschluss des [X.] sei nicht zu beanstanden. Der Rechtsweg zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit sei nach § 51 Abs 1 [X.] [X.]G eröffnet, weil streitentscheidende Normen solche des [X.] seien. Die in § 23 [X.] normierten Pflichten würden durch die [X.] konkretisiert und umgesetzt. Dass es sich vorliegend um eine Angelegenheit der [X.] handele, ergebe sich aus § 75 Abs 1b, § 77 [X.]. Der Kläger sei als nicht zugelassener Arzt "Dritter" iS des § 51 Abs 1 [X.] [X.]G. Auch der vertragsärztliche Sicherstellungsauftrag nach § 75 Abs 1b [X.] mit den in diesem Zusammenhang erlassenen Regelungen sei eine Angelegenheit der [X.].

§ 23 [X.] begründe nicht nur eine Teilnahmepflicht der [X.] am [X.] der [X.], sondern auch eine "Ausgestaltungssperre" der [X.] betreffend die Pflichterfüllung außerhalb des [X.]. Das Landesrecht habe eine unmissverständliche und explizite Partizipation von Nichtmitgliedern der Beschwerdegegnerin am ambulanten Notdienst für [X.]-Patienten angeordnet. Die Beklagte werde damit verpflichtet, die [X.] bei der Organisation des [X.] zu berücksichtigen. Mit § 23 [X.] werde direkt in die Organisationshoheit der [X.] als einer nach § 77 Abs 1 Satz 1 [X.] gebildeten Körperschaft des öffentlichen Rechts, die Aufgaben der [X.] wahrnimmt, eingegriffen.

Die Zuordnung der [X.] zum [X.] der [X.] durch § 23 [X.] bewirke nicht nur eine Verpflichtung, sondern auch ein Recht der [X.], am [X.] der [X.] teilzunehmen, Leistungen zu erbringen und dafür eine Vergütung zu erhalten. Dies habe auch Auswirkungen auf die anderen Teilnehmer am [X.], da die [X.] als Teilnahmeverpflichtete gegenüber freiwilligen Teilnehmern am [X.] gemäß § 3 Abs 4 [X.] vorrangig bei der Einteilung zu berücksichtigen seien. Damit seien auch Rechtsbeziehungen zwischen zwei verschiedenen Gruppen von [X.] am [X.] betroffen. Zur Vermeidung widersprüchlicher Entscheidungen durch unterschiedliche Gerichtsbarkeiten sei es Aufgabe der Sozialgerichtsbarkeit, die Rechtmäßigkeit der [X.] betreffend die Ausgestaltung der Rechte und Pflichten der Vertrags- und [X.] im [X.] zu beurteilen und dabei inzident auch die Rechtmäßigkeit anderer streitentscheidender Normen zu prüfen.

II. Die weitere Beschwerde, über die der Senat ohne Zuziehung [X.] entscheiden konnte (§ 12 Abs 1 Satz 2, § 153 Abs 1, § 165 [X.]G), ist nach § 177 und § 202 [X.]G iVm § 17a Abs 4 Satz 4 GVG statthaft, weil das [X.] den Rechtsbehelf zugelassen hat und die Entscheidung für das B[X.] bindend ist (§ 202 [X.]G iVm § 17a Abs 4 Satz 6 GVG). Sie ist auch form- und fristgerecht eingelegt worden (§§ 172, 173 [X.]G).

In der Sache erweist sich die weitere Beschwerde des [X.] als unbegründet. Nach § 202 [X.]G iVm § 17a Abs 2 Satz 1 GVG spricht das Gericht, wenn der zu ihm beschrittene Rechtsweg unzulässig ist, dies aus und verweist den Rechtsstreit zugleich an das zuständige Gericht des zulässigen Rechtsweges. Eine Verweisung des Rechtsstreits ist jedoch nur dann geboten und zulässig, wenn der beschrittene Rechtsweg schlechthin, dh für den [X.] mit allen in Betracht kommenden Klagegründen, nicht eröffnet ist (B[X.] Beschluss vom [X.] - [X.] S[X.] 1/10 R - [X.] 4-1720 § 17a [X.]; BVerwG Beschluss vom 15.12.1992 - 5 B 144.91 - [X.] 300 § 17a GVG [X.] = NVwZ 1993, 358 mwN). Ist das nicht der [X.]all, entscheidet das angegangene Gericht des zulässigen Rechtsweges nach § 17 Abs 2 Satz 1 GVG den Rechtsstreit unter allen in Betracht kommenden rechtlichen Gesichtspunkten.

Das [X.] hat auf der Grundlage der von ihm vorgenommenen Anwendung und Auslegung des Heilberufsgesetzes, der [X.] und der [X.] zutreffend angenommen, dass für Streitigkeiten über die Teilnahme am [X.] der [X.] einschließlich der Verpflichtung zur Kostenbeteiligung der Rechtsweg zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit eröffnet ist.

Bei dem mit der Klage geltend gemachten Anspruch (dazu 1.) handelt es sich um eine öffentlich-rechtliche Streitigkeit (dazu 2.), für die aber gemäß § 51 Abs 1 [X.] [X.]G als Angelegenheit der [X.] der Rechtsweg zu den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit eröffnet ist (dazu 3.).

1. Maßgeblicher Anknüpfungspunkt für die Zulässigkeit des Rechtsweges ist die Natur des im Sachvortrag dargestellten Rechtsverhältnisses, aus dem der [X.] hergeleitet wird ([X.] Beschluss vom [X.] - GmS-OGB 2/73 - B[X.]E 37, 292 = [X.] 1500 § 51 [X.] S 2). Abzustellen ist auf den Streitgegenstand ([X.] Beschluss vom 29.10.1987 - GmS-OGB 1/86 - [X.] 1500 § 51 [X.]), dh den prozessualen Anspruch, der durch den zur Begründung vorgetragenen tatsächlichen Lebenssachverhalt (Klagegrund) näher bestimmt wird (stRspr zB B[X.] Beschluss vom [X.] - [X.] S[X.] 1/10 R - [X.] 4-1720 § 17a [X.]; B[X.] Beschluss vom 30.9.2014 - B 8 S[X.] 1/14 R - [X.] 4-3500 § 75 [X.] Rd[X.] 7; BVerwG Beschluss vom 21.11.2016 - 10 AV 1/16 - BVerwGE 156, 320 Rd[X.] 11; BVerwG Beschluss vom [X.] - 10 B 21/19 - [X.] 404 I[X.]G [X.] 35 = juris Rd[X.] 7; vgl auch [X.] Urteil vom 25.2.1993 - [X.] - [X.]Z 121, 367, 372 f). Dieser ist auf der Grundlage des Klagebegehrens und des zu seiner Begründung vorgetragenen Sachverhalts zu ermitteln.

Die Zuordnung des [X.] zu einer Gerichtsbarkeit wird dabei grundsätzlich vom klägerischen Vortrag bestimmt. Ist das [X.] auf die Abwehr eines Verlangens der beklagten [X.] im Sinne der Anfechtung eines Verwaltungsaktes, eines geltend gemachten Unterlassungsanspruchs oder einer negativen [X.]eststellungsklage gerichtet, kann das Vorbringen der beklagten [X.] nicht außer [X.] gelassen werden. Das dem Rechtsstreit zugrunde liegende Rechtsverhältnis wird in [X.] durch den von der beklagten [X.] geltend gemachten Anspruch bestimmt ([X.] Beschluss vom 29.10.1987 - GmS-OGB 1/86 - [X.] 1500 § 51 [X.] zur negativen [X.]eststellungsklage; so auch zur Abwehr des Schadensersatzanspruchs einer Pflegekasse B[X.] Beschluss vom 21.7.2016 - B 3 S[X.] 1/16 R - [X.] 4-1500 § 51 [X.] Rd[X.] 9). Anders ausgedrückt: Streitgegenstand ist in einer solchen Konstellation das Rechtsverhältnis, dessen Nichtbestehen der Kläger bzw der Antragsteller festgestellt wissen möchte (BVerwG Beschluss vom 22.2.1998 - 6 P 3/97 - [X.] 300 § 17a GVG [X.] 14 = juris Rd[X.] 10).

Ohne Bedeutung für die Beurteilung des streitigen Rechtsverhältnisses sind die Rechtsfolgen/Wirkungen, die eine erfolgreiche Klage auslösen würde, selbst wenn solche in Rechtsbereichen eintreten, für die ein anderer Rechtsweg eröffnet wäre. Gleiches gilt für den Einfluss etwaiger Vor- oder [X.]olgefragen. Auch [X.]ragen aus - rechtswegfremden - Bereichen, die dem eigentlichen Streitgegenstand "vorgelagert" oder "nachgelagert" und weiter zu prüfen sind, berühren die - nach den oben genannten Grundsätzen zu treffende - Entscheidung über die [X.] nicht ([X.] Beschluss vom 29.10.1987 - GmS-OGB 1/86 - [X.] 1500 § 51 [X.]; B[X.] Beschluss vom 10.12.2015 - [X.] S[X.] 1/14 R - [X.] 4-1720 § 17a [X.]). Grundsätzlich kommt dem für den Streitgegenstand zuständigen Gericht auch die "Vorfragen-" und "[X.]" zu, wenn für diese [X.]ragen als solche eigentlich ein anderer Rechtsweg eröffnet wäre (§ 17 Abs 2 Satz 1 GVG; B[X.] Beschluss vom 10.12.2015 aaO).

Die Beklagte hat in dem vom Kläger als Verwaltungsakt angesehenen Schreiben vom [X.] die Verpflichtung aller niedergelassenen Ärzte betont, an dem allein von ihr - der [X.] - organisierten Bereitschaftsdienst mitzuwirken und sich an dessen [X.]inanzierung zu beteiligen. Diese Verpflichtungen ergeben sich aus § 23 [X.], § 26 [X.] und §§ 3, 8 [X.]; auf die [X.]eststellung der Unwirksamkeit dieser Regelungen in ihrem Zusammenwirken zielt das Anfechtungsbegehren des [X.]. Das hat er mit seiner Anfechtungsklage sowie dem - dem gleichen prozessualen Ziel dienenden - hilfsweise erhobenen negativen [X.]eststellungsantrag hinreichend deutlich gemacht.

2. Nach § 40 Abs 1 Satz 1 [X.] ist der Rechtsweg zu den Gerichten der [X.]barkeit in allen öffentlich-rechtlichen Streitigkeiten nichtverfassungsrechtlicher Art gegeben, soweit die Streitigkeiten nicht durch [X.] einem anderen Gericht ausdrücklich zugewiesen sind. Bei der in Rede stehenden Streitigkeit handelt es sich um eine öffentlich-rechtliche Streitigkeit nichtverfassungsrechtlicher Art iS des § 40 Abs 1 Satz 1 Halbsatz 1 [X.], für die grundsätzlich der Verwaltungsrechtsweg eröffnet ist. Eine Streitigkeit ist öffentlich-rechtlich, wenn der vorgetragene Lebenssachverhalt nach Normen des öffentlichen Rechts zu beurteilen ist ([X.] in [X.]/[X.], [X.], 5. Aufl 2018, § 40 Rd[X.]66).

Die für das von der [X.] festgestellte und vom Kläger in [X.]rage gestellte Rechtsverhältnis maßgeblichen Normen sind solche des öffentlichen Rechts. Das gilt unabhängig von ihrer Qualifizierung als formelles Gesetz (§ 23 Heilberufsgesetz), Satzung der [X.] (§ 26 [X.]) oder satzungsrechtliche Regelung der beklagten [X.] ([X.]). Diese Vorschriften normieren in ihrem Zusammenwirken Verpflichtungen des klagenden Arztes, die die beklagte Körperschaft mit hoheitlichen Mitteln (Erlass von Verwaltungsakten zur einzelfallbezogenen Heranziehung zum Dienst und zur Kostenbeteiligung) durchsetzen kann. In Anwendung dieser Normen steht der Kläger zur [X.] in einem Über-/Unterordnungsverhältnis, was den öffentlich-rechtlichen [X.]harakter der Nomen begründet (ua [X.] Beschluss vom [X.] - GmS-OGB 1/88 - [X.] 1500 § 51 [X.]3 = NJW 1990, 1527). Die Beteiligten stellen deshalb zutreffend den öffentlich-rechtlichen [X.]harakter des Verfahrens nicht in [X.]rage.

3. Der Rechtsstreit wird jedoch von der in § 51 Abs 1 [X.] [X.]G geregelten abdrängenden Sonderzuweisung an die Gerichte der Sozialgerichtsbarkeit erfasst.

a) Nach § 51 Abs 1 [X.] [X.]G entscheiden die Gerichte der Sozialgerichtsbarkeit über öffentlich-rechtliche Streitigkeiten in Angelegenheiten der [X.], auch soweit durch diese Angelegenheiten Dritte betroffen werden. Davon ausgenommen sind nach § 51 Abs 3 [X.]G die - hier nicht vorliegenden - Streitigkeiten in Verfahren nach dem Gesetz gegen Wettbewerbsbeschränkungen, die Rechtsbeziehungen nach § 69 [X.] betreffen.

Die Zuweisung nach § 51 Abs 1 [X.] [X.]G erfasst alle Rechtsstreitigkeiten, bei denen die vom Kläger hergeleitete Rechtsfolge ihre Grundlage im Recht der [X.] haben kann ([X.] in [X.]/[X.]/[X.]/[X.], [X.]G, 13. Aufl 2020, § 51 Rd[X.] 14). Angelegenheiten der [X.] sind Streitigkeiten, die entweder die versicherungs- oder leistungsrechtlichen Beziehungen der Krankenkassen zu ihren Mitgliedern und zu den Leistungserbringern auf der Grundlage des [X.] ([X.]lint in jurisPK-[X.]G, 1. Aufl 2017, § 51 [X.]G Rd[X.] 91; [X.] in [X.], [X.]G, 6. Aufl 2021, § 51 Rd[X.] 6, 7) oder auch die Beziehungen der Leistungserbringer untereinander betreffen (B[X.] Urteil vom 15.3.2017 - [X.] [X.]/16 R - B[X.]E 126, 1 = [X.] 4-5540 Anl 9.1 [X.] 12, Rd[X.] 19). Von § 51 Abs 1 [X.] [X.]G erfasst wird, wie sich bereits aus § 57a [X.]G ergibt, das gesamte Vertragsarztrecht (ua [X.]lint, aaO, § 51 Rd[X.] 96 ff). Dazu gehören auch die Rechtsbeziehungen der [X.] zu ihren Mitgliedern (§ 77 Abs 3 [X.]) sowie zu sonstigen Leistungserbringern, die innerhalb des vertragsärztlichen Systems Leistungen erbringen und über die [X.] abrechnen (inzident B[X.] Urteil vom 29.6.2011 - [X.] [X.] 34/10 R - [X.] 4-2500 § 119 [X.] 1; B[X.] Urteil vom 12.12.2012 - [X.] [X.] 3/12 R - [X.] 4-2500 § 75 [X.] 13; B[X.] Urteil vom [X.] - [X.] [X.] 34/12 R - [X.] 4-2500 § 81 [X.] 6; B[X.] Urteil vom 12.12.2018 - [X.] [X.] 50/17 R - B[X.]E 127, 109 = [X.] 4-2500 § 95 [X.] 35). Das betrifft demnach alle Streitigkeiten, die die Eingliederung von Ärzten in das System der vertragsärztlichen Versorgung zum Gegenstand haben, für das die Krankenkassen als Träger der [X.] den Versicherten kraft Gesetzes die Leistungen zur Verfügung zu stellen haben (B[X.] Beschluss vom [X.] - [X.] S[X.] 1/00 R - [X.] 3-1500 § 51 [X.]6 S 71; B[X.] Urteil vom [X.]/82 - B[X.]E 56, 215, 216 f = [X.] 1500 § 12 [X.] S 2).

In [X.]ällen, in denen nicht unmittelbare Rechtsfolgen aus der Anwendung von Normen des Rechts der [X.] streitgegenständlich sind, ist die Auslegung der Zuweisung in § 51 Abs 1 [X.] [X.]G an einer sach- und interessengerechten Abgrenzung zwischen der [X.] der Sozialgerichte und der Verwaltungsgerichte auszurichten. Auch wenn im Interesse der [X.] zwar Klarheit über den einzuschlagenden Rechtsweg bestehen muss (BVerwG Urteil vom [X.] - [X.] 33.70 - BVerwGE 40, 112, 114) und die Annahme oder die Ausweitung einer Sonderzuweisung kraft Sachnähe ausscheidet (BVerwG Beschluss vom [X.] - [X.] 9.75 - BVerwGE 58, 167, 170; BVerwG Urteil vom [X.] - BVerwGE 69, 192, 197), ist eine enge Auslegung von Sonderzuweisungen aus § 40 Abs 1 Satz 1 [X.] nicht abzuleiten (B[X.] Beschluss vom [X.] - B 14 S[X.] 1/08 R - [X.] 4-1500 § 51 [X.] 6 Rd[X.] 15; BVerwG Urteil vom 27.9.1962 - [X.] 51.61 - BVerwGE 15, 34, 36; BVerwG Urteil vom 5.5.1983 - 5 [X.] 52/81 - NJW 1984, 191; B[X.]H Beschluss vom [X.] - B[X.]HE 165, 315, 318; [X.] in [X.]/[X.], [X.], 5. Aufl 2018, § 40 Rd[X.] 482; [X.] in Eyermann, [X.], 15. Aufl 2019, § 40 Rd[X.] 100; Ruthig in [X.]/[X.], [X.], 26. Aufl 2020, § 40 Rd[X.] 4). Orientiert am erkennbaren Willen des Gesetzgebers, eine bestimmte Rechtsmaterie in ihrer Gesamtheit einer anderen Gerichtsbarkeit als der [X.]barkeit zuzuweisen, sollen mit sinnvollen Zuständigkeitskonzentrationen nach dem Grundsatz des Sachzusammenhangs unbefriedigende Rechtswegspaltungen vermieden werden (B[X.] Beschluss vom [X.] aaO; BVerwG Urteil vom 8.11.1961 - V[X.] 231.58 - BVerwGE 13, 150, 153; BVerwG Urteil vom [X.] - [X.] 78.64 - BVerwGE 20, 334, 339; BVerwG Urteil vom 3.12.1974 - [X.] 11.73 - BVerwGE 47, 255, 260; [X.] Urteil vom 10.1.1984 - [X.]/81 - [X.]Z 89, 250, 256 f; Ruthig, aaO, Rd[X.] 49c; [X.], aaO).

b) Auch die Reichweite einer abdrängenden Sonderzuweisung richtet sich ebenso wie die Einordnung der Streitigkeit als öffentlich-rechtlich oder zivilrechtlich zunächst nach dem Streitgegenstand, der durch den geltend gemachten prozessualen Anspruch, dh durch den Klageantrag und den Klagegrund im Sinne eines bestimmten Lebenssachverhalts festgelegt wird (zweigliedriger [X.]; ua BVerwG Urteil vom [X.] - 9 [X.] 501.93 - BVerwGE 96, 24, 25 = [X.] 310 § 121 [X.] [X.] 68; B[X.] Beschluss vom 22.4.2008 - B 1 S[X.] 1/08 R - [X.] 4-1500 § 51 [X.] 4 Rd[X.]6; B[X.] Beschluss vom 21.7.2016 - B 3 S[X.] 1/16 R - [X.] 4-1500 § 51 [X.] Rd[X.] 8). Maßgeblich ist, ob der zur Klagebegründung vorgetragene Sachverhalt für die aus ihm hergeleitete Rechtsfolge wesentlich von Bestimmungen des Sozialrechts, hier des Rechts der [X.], geprägt ist oder von Bestimmungen, für die der Rechtsweg zu den Verwaltungsgerichten gegeben ist. Der mit der Klage geltend gemachte Anspruch beinhaltet dabei nicht die zur Begründung vorgetragene Anspruchsgrundlage oder Norm ([X.] in [X.]/[X.]unke-Kaiser/[X.]/von [X.], [X.], 7. Aufl 2018, § 121 Rd[X.] 13).

Unabhängig davon, ob es sich bei der vom Kläger erhobenen Klage um eine Anfechtungsklage handelt, deren Streitgegenstand die Aufhebung eines Bescheides vom [X.] ist (vgl § 113 Abs 1 Satz 1 [X.]; so auch ohne ausdrückliche Regelung im sozialgerichtlichen Verfahren [X.] in [X.]/[X.]/[X.]/[X.], [X.]G, 13. Aufl 2020, § 131 Rd[X.] 3a), oder eine negative [X.]eststellungsklage, mit der der Kläger die [X.]eststellung begehrt, dass ein Rechtsverhältnis zur [X.] in der [X.]orm einer Verpflichtung zur Teilnahme und Kostenbeteiligung am [X.] nicht besteht, handelt es sich um eine Abwehrkonstellation.

c) Die Rechtsnormen, aus denen die Beklagte in dem angegriffenen Rundschreiben vom [X.] Rechtsfolgen zulasten des [X.] im Hinblick auf dessen Eingliederung in den [X.] abgeleitet hat, sind dem Recht der Krankenversicherung zuzuordnen.

aa) Wenn eine Behörde einen Sachverhalt erkennbar durch Verwaltungsakt regelt, ist dagegen eine Anfechtungsklage auch dann zulässig, wenn Zweifel daran bestehen, ob tatsächlich ein Verwaltungsakt vorliegt und vor allem, ob die Behörde durch Verwaltungsakt handeln darf. Das gilt zunächst in Abgrenzung von privatrechtlichem und öffentlich-rechtlichem Handeln der Träger von hoheitlicher Gewalt. Insoweit darf die [X.]rage, wie gehandelt worden ist, nicht mit der [X.]rage verwechselt werden, ob so hat gehandelt werden dürfen ([X.]/[X.] in [X.]/[X.]/Bier, [X.], Stand Januar 2020, § 40 Rd[X.]42). Dieser dem Rechtsschutz des Betroffenen dienende Gedanke kann aber auch für die Abgrenzung der gerichtlichen Zuständigkeiten herangezogen werden. Die Beklagte hat in dem Schreiben vom [X.] und in den Bescheiden über die Pflicht auch der niedergelassenen [X.] zur Beteiligung an den Kosten des Bereitschaftsdienstes, die hier (noch) nicht unmittelbar angefochten sind, unmissverständlich zu erkennen gegeben, dass sie in Ausführung des ihr nach § 75 [X.] obliegenden Sicherstellungsauftrages und in Umsetzung der oben näher erläuterten [X.], [X.] und [X.] die niedergelassenen Ärzte, auch soweit sie nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, im Hinblick auf die Mitwirkung am Bereitschaftsdienst wie Vertragsärzte behandeln will und muss. Ob die Beklagte als Selbstverwaltungskörperschaft des Sozialversicherungsrechts so handeln darf, ist in der Sache der Gegenstand des Verfahrens. Darüber ist jedenfalls in der hier vorliegenden Abwehrkonstellation durch die Gerichtsbarkeit zu entscheiden, die ausschließlich für das öffentlich-rechtliche Handeln der [X.]en zuständig ist, nämlich der Sozialgerichtsbarkeit. Dass die beklagte [X.] keine originäre Zuständigkeit für das ärztliche Berufsrecht hat und ihr eine solche auch nicht durch die [X.] übertragen worden ist, liegt auf der Hand. Ob die Beklagte als sozialversicherungsrechtlich verfasste Körperschaft auf der Grundlage der hier umstrittenen Vorschriften berufsrechtliche Verpflichtungen der niedergelassenen Ärzte umsetzen kann, darf jedoch nicht vorab durch die Klärung des Rechtsweges präjudiziert werden. Darauf läuft das Vorbringen des [X.] aber hinaus: Weil die Beklagte aus seiner Sicht keine Entscheidungen zu seiner Mitwirkung am Notdienst treffen darf, soll der Rechtsweg zu den Verwaltungsgerichten gegeben sein. Damit wäre aus der Sicht des [X.] mit der Entscheidung für den richtigen Rechtsweg der Rechtsstreit auch schon in der Sache entschieden. Das ist nicht Sinn der Prüfung der [X.].

bb) Auch ungeachtet dieser eher formalen Erwägungen ist hier eine Streitigkeit in Angelegenheiten der [X.] iS des § 51 Abs 1 [X.] [X.]G gegeben. Der [X.] Gesetzgeber hat mit § 23 [X.] eine eigenständige, über das allgemeine ärztliche Berufsrecht hinausgehende Regelung getroffen. Er hat die seit Jahrzehnten dort und in der (Muster-)[X.] für die Ärztinnen und Ärzte (§ 26) normierte generelle Verpflichtung aller in niedergelassener Praxis tätigen Ärzte zur Mitwirkung an der Notfallversorgung in dreifacher Hinsicht konkretisiert und erweitert. Zunächst hat er bestimmt, dass sich auch die niedergelassenen Ärzte, die nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, an dem von der [X.] organisierten Bereitschaftsdienst beteiligen müssen. Weiterhin ist der [X.] die Möglichkeit genommen worden, einen eigenen Dienst zu organisieren, mit der [X.] bei der Verabschiedung einer [X.] zusammenzuwirken und auf die einzelfallbezogene Einteilung von Ärzten - etwa durch das Erfordernis eines Einvernehmens bei [X.]n - Einfluss zu nehmen. Schließlich ist die Berechtigung der [X.] normiert worden, auch [X.] im Rahmen einer Zwangsabgabe zur [X.]inanzierung des Dienstes heranzuziehen.

Der Schwerpunkt der Neuregelung liegt vor dem Hintergrund der Entwicklung des Rechts des Bereitschaftsdienstes in den letzten Jahrzehnten bei der Bündelung aller Kompetenzen für den Dienst bei der [X.], nicht bei der spezifisch berufsrechtlichen [X.]rage, ob auch niedergelassene Ärzte ohne Kassenzulassung an der Notfallversorgung mitwirken müssen. Diese Verpflichtung ergab sich schon immer aus § 26 der (Muster-)[X.] für die in [X.] tätigen Ärztinnen und Ärzte, die durch Beschluss des [X.] 2011 so geändert worden ist, dass pauschal auf die Heilberufsgesetze der Länder verwiesen wird. Eine inhaltliche Änderung des geltenden Rechts war damit nicht verbunden ([X.] in [X.]/[X.]/Prütting, M[X.], 7. Aufl 2018, [X.]). [X.]ür sich genommen stellt der Kläger diese selbstverständliche berufsrechtliche Verpflichtung auch nicht in Abrede, sondern macht nur geltend, hinsichtlich der Mitwirkung an der Notfallversorgung Verpflichtungen nur gegenüber seiner [X.] und nicht gegenüber der [X.] zu haben.

Mit der Änderung des § 23 Heilberufsgesetz und deren Umsetzung durch § 26 [X.] ist die Organisation (auch) der Mitwirkung von [X.]n am Bereitschaftsdienst vollständig zu einer Aufgabe der [X.] gemacht worden. Damit hat der Landesgesetzgeber dem Umstand Rechnung getragen, dass kraft Bundesrechts der [X.] die Sicherstellung der Versorgung der Versicherten auch zu den sprechstundenfreien Zeiten obliegt (§ 75b Abs 1 [X.]) und dass die Versicherten in Notfällen auch [X.] in Anspruch nehmen dürfen (§ 76 Abs 1 Satz 2 [X.]). Das hat in prozessualer Hinsicht die Konsequenz, dass die Streitverfahren, die sich aus der Konzentration aller Zuständigkeiten im Zusammenhang mit dem [X.] ergeben, Angelegenheiten der Krankenversicherung iS des § 51 Abs 1 [X.] [X.]G sind.

cc) Diese Rechtsfolge ist nie in Zweifel gezogen worden für Streitverfahren, die die Vergütung von Notfallbehandlungen durch [X.] betreffen (zuletzt Senatsurteil vom 13.5.2020 - [X.] [X.] 6/19 R - [X.] 4-2500 § 106d [X.] 8 Rd[X.]0; Senatsurteil vom [X.] - [X.] [X.] 6/18 R - [X.] 4-2500 § 76 [X.] Rd[X.] 17). Krankenhäuser und niedergelassene Ärzte, die nicht Mitglieder einer [X.] sind, rechnen diese Leistungen gegenüber der [X.] ab; diese prüft sie nicht anders als vertragsärztliche Abrechnungen, kann sie berichtigen und erlässt [X.]. Diese können (nur) von den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit überprüft werden. [X.], die Versicherte der Krankenkassen in Notfällen behandeln, erhalten von diesen keine Vergütung, sondern sind auf die Abrechnung gegenüber der [X.] verwiesen, ohne ihr anzugehören. Die prozessuale [X.]olge dieser bundesrechtlichen Einbeziehung aller niedergelassenen Ärzte in die Erbringung und Abrechnung von Notfällen, nämlich der Rechtsweg zu den Sozialgerichten, ist in diesem Zusammenhang kaum ausdrücklich thematisiert worden, ist aber zwingend. Die auf dem Kompetenztitel des Art 74 [X.] 12 GG beruhende Entscheidung des [X.]gebers für die Erstreckung der Sicherstellungspflicht der [X.] auch auf den Notdienst und für die Einbeziehung nicht zugelassener Ärzte in die Notfallversorgung (Senatsurteile vom 19.8.1992 - 6 [X.] 6/91 - B[X.]E 71, 117 = [X.] 3-2500 § 120 [X.] und vom 28.10.1992 - 6 [X.] 2/92 = [X.] 3-2500 § 75 [X.]) ordnet den Bereitschaftsdienst für die Versicherten der Krankenkassen dem Recht der [X.] auch iS des § 51 Abs 1 [X.] [X.]G zu.

Aus der Mitwirkung von [X.]n an einem von der [X.] allein organisierten Bereitschaftsdienst folgt im Übrigen die Berechtigung der [X.], auch solche Ärzte zu einem Betriebskostenanteil heranzuziehen (Senatsurteil vom [X.] - [X.] [X.] 34/12 R - [X.] 4-2500 § 81 [X.] 6). Der Streit darüber betrifft eine Angelegenheit der Krankenversicherung und speziell des [X.] iS des § 10 Abs 2 [X.]G. Von dem am [X.] zur Rechtslage auch in [X.] vom Senat entschiedenen [X.]all unterscheidet sich die hier zu beurteilende Konstellation dadurch, dass der damalige Kläger sich gegenüber der [X.] zur Mitwirkung am Bereitschaftsdienst freiwillig bereit erklärt hatte, während hier gerade eine dahingehende Verpflichtung in Rede steht. Das kann aber auf die Zuordnung des Rechtsstreits zu den Angelegenheiten nach § 51 Abs 1 [X.] [X.]G keinen Einfluss haben. Die Reichweite der Kompetenz der [X.] bei der Sicherstellung der Versorgung der Versicherten in Notfällen und die [X.]rage, ob insoweit [X.] nur freiwillig in den organisierten Notdienst einbezogen oder aber auch gegen deren Willen dazu herangezogen werden können, betrifft die [X.]. Ob zwischen einer [X.] und einem Arzt, der nicht zugelassen ist, Streit über die Reichweite einer Teilnahmeerklärung zum [X.] oder über eine Mitwirkungspflicht an sich besteht, beeinflusst die gerichtliche Zuständigkeit für die Entscheidung nicht. In beiden Konstellationen geht es um die Ausgestaltung des Bereitschaftsdienstes, die bundesrechtlich der [X.] als Selbstverwaltungskörperschaft des Sozialversicherungsrechts zugewiesen ist.

Der Streit darüber, ob der [X.] Gesetzgeber zur Konkretisierung der allgemeinen berufsrechtlichen Verpflichtung aller niedergelassenen Ärzte zur Mitwirkung an der Notfallversorgung im Sinne einer Eingliederung in den von der [X.] organisierten Bereitschaftsdienst berechtigt war, betrifft deshalb schwerpunktmäßig das Krankenversicherungsrecht, auch wenn das nicht von Art 74 Abs 1 [X.] 12 GG erfasste ärztliche Berufsrecht dadurch berührt wird. Dass den Gerichten der Sozialgerichtsbarkeit nicht generell die Entscheidung auch berufsrechtlicher [X.]ragen verwehrt ist, ergibt sich im Übrigen aus der Rechtsprechung des Senats zum Ausschluss der Honorierung vertragsärztlicher Leistungen, die der Arzt außerhalb seines [X.]achgebietes erbracht hat (zuletzt Senatsurteil vom 15.7.2020 - [X.] [X.] 19/19 R - [X.] 4-2500 § 135 [X.] 30, zu einer qualifikationsbezogenen Genehmigung für fachfremde Leistungen). Die Abgrenzung der [X.]achgebiete erfolgt dabei auf der Grundlage des ärztlichen Weiterbildungsrechts, ohne dass Zweifel bestehen könnten, dass insoweit die Zuständigkeit der Sozialgerichte gegeben ist.

dd) Die Zuständigkeit der Sozialgerichte für die Rechtsfragen im Zusammenhang mit der Teilnahme von [X.]n an einem allein von der [X.] organisierten Bereitschaftsdienst ist nicht auf die Überprüfung von einzelfallbezogenen Einteilungsentscheidungen auf der Grundlage des § 3 [X.] und von [X.] auf der Grundlage des § 8 [X.] beschränkt, sondern erfasst auch die hier umstrittene Grundsatzfrage, ob [X.] überhaupt in einen von der [X.] getragenen Dienst einbezogen werden dürfen. Ob ein nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmender Arzt einen Einteilungsbescheid der [X.] für einen bestimmten Tag allein mit der Begründung angreift, die damit verbundene Belastung sei im Vergleich zu anderen Ärzten zu hoch, oder auch bzw ausschließlich mit der Begründung, die [X.] dürfe ihm gegenüber unter keinem rechtlichen Gesichtspunkt hoheitlich handeln, ändert an der Zuordnung eines entsprechenden Verfahrens zu den Angelegenheiten der Krankenversicherung nichts. Mit der Gestaltung der Begründung eines Anfechtungsbegehrens oder einer anfechtungsähnlichen negativen [X.]eststellungsklage kann der Kläger auf die Rechtsnatur seines Klagebegehrens und die darauf beruhende gerichtliche Zuständigkeit grundsätzlich keinen Einfluss nehmen.

Sähe man im Sinne der Rechtsauffassung der [X.] des [X.] Marburg - anders die [X.] im Beschluss vom 3.6.2020 ([X.] [X.] 305/19) - für alle den Bereitschaftsdienst der [X.] betreffenden Streitverfahren den Rechtsweg zu den Verwaltungsgerichten für gegeben an, würde das dem Ziel der Neuregelung des Bereitschaftsdienstes in [X.] zuwider laufen. Da für alle die Teilnahme der Vertragsärzte an diesem Dienst betreffenden Streitverfahren an der Zuständigkeit der Sozialgerichte nicht gezweifelt werden kann, käme es dann nämlich zwangsläufig zu einem Nebeneinander von Entscheidungen zweier Gerichtsbarkeiten zu identischen [X.]ragestellungen. Wenn etwa Vertragsärzte und Ärzte wie der Kläger einem bestimmten räumlich beschriebenen [X.] zugeordnet sind und beide den Zuschnitt dieses Bezirks für fehlerhaft halten, könnten dazu gegenläufige Entscheidungen des [X.] Marburg und des jeweils örtlich zuständigen [X.] ergehen. Die [X.] kennt im Übrigen keine der Regelung des § 57a Abs 2 [X.]G entsprechende Konzentration der örtlichen Zuständigkeit auf ein Verwaltungsgericht. Nach § 52 [X.] 3 Satz 2 [X.] ist dann, wenn der Verwaltungsakt von einer Behörde erlassen worden ist, deren Zuständigkeit sich auf mehrere Verwaltungsgerichte erstreckt, das Verwaltungsgericht örtlich zuständig, in dessen Bezirk der [X.] seinen Sitz oder Wohnsitz hat. Da sich die Zuständigkeit der [X.] auf die Bezirke aller fünf [X.] Verwaltungsgerichte ([X.], [X.]rankfurt, [X.], [X.] und [X.]) erstreckt und in allen Bezirken dieser Gerichte Ärzte niedergelassen sind, sind auch insoweit unterschiedliche Entscheidungen möglich. Die [X.] verfolgt mit der Regelung des § 52 [X.] 3 Satz 2 [X.] ausdrücklich die Ziele der Dezentralisierung und der Ortsnähe des [X.] ([X.] in [X.]/[X.], [X.], 5. Aufl 2018, § 52 Rd[X.]5). § 57a Abs 2 [X.]G liegt demgegenüber die prinzipiell gegenläufige Wertung zugrunde, dass nämlich für die Überprüfung von Entscheidungen der [X.] regelmäßig nur ein Sozialgericht zuständig ist, damit widersprechende Entscheidungen möglichst vermieden werden.

Wenn das Hessische [X.] und der Hessische [X.] keinen Konsens erzielen würden, könnte dieser Zustand nicht überwunden werden. Weil die insoweit maßgebliche [X.] kein Bundesrecht iS des § 162 [X.]G bzw § 137 [X.] ist, käme eine Klärung durch ein Revisionsgericht kaum in Betracht. Gerade eine solche Rechtszersplitterung bei dem für die Versicherten sehr wichtigen Bereitschaftsdienst wollte der [X.] Gesetzgeber mit der Neufassung des § 23 Heilberufsgesetz verhindern. Das "bunte" Regelungsgeflecht zum Bereitschaftsdienst mit "Gemeinsamen" [X.] von [X.] und [X.] und mit Zuständigkeit etwa einer Bezirksärztekammer auch gegenüber Vertragsärzten (instruktiv die Darstellung der normativen Vorgaben und Zuständigkeiten im Senatsurteil vom 28.10.1992 - 6 [X.] 2/92 - [X.] 3-2500 § 75 [X.]), hat erkennbar nicht zur Qualität und Akzeptanz des vertragsärztlichen Notdienstes beigetragen. Es kann dem [X.] Gesetzgeber nicht unterstellt werden, dass er mit der Überwindung dieses Zustandes durch Schaffung einer klaren organisatorischen Verantwortung allein bei der [X.] nun eine Spaltung der Kompetenzen bei der gerichtlichen Überprüfung schaffen oder auch nur in Kauf nehmen wollte, die in ihren Auswirkungen nicht hinter der gespaltenen Zuständigkeit auf [X.] der Verwaltung zurückbleiben würde.

ee) Soweit der Kläger andeutet, es komme eine Aufteilung der gerichtlichen Zuständigkeiten in der Weise in Betracht, dass zunächst die Verwaltungsgerichte über die Grundsatzfrage der Einbeziehung der [X.] entscheiden, während für die Umsetzung - Einteilung zu einem bestimmten Dienst - die Sozialgerichte zuständig wären, wird damit kein tragfähiger Lösungsweg aufgezeigt. Praktische Auswirkungen könnte diese Aufteilung von vornherein nur haben, wenn die "Grundsatzentscheidung" der Verwaltungsgerichte alle niedergelassenen Ärzte und die [X.] in allen [X.]ällen binden würde. Das ist aber nicht der [X.]all, weil eine derartige [X.] nur von einer Normenkontrollentscheidung des [X.] [X.] auf der Grundlage des § 47 Abs 1 [X.] [X.] ausgehen könnte, die hier nicht in Rede steht. Im Übrigen widerspricht die Idee der Aufteilung der Zuständigkeit nach dem Maßstab der Grundsätzlichkeit dem Prinzip, dass [X.] prinzipiell mit Eingang der Klage feststehen muss. Darauf hat der Senat zuletzt im Zusammenhang mit der Abgrenzung der Angelegenheiten des [X.] und der Vertragsärzte nach § 12 Abs 3 [X.]G ausdrücklich hingewiesen (Urteil vom 11.12.2019 - [X.] [X.] 23/18 R - [X.] 4-2500 § 106 [X.] 62 Rd[X.] 12 f). Weder einer Klageschrift noch der Klagebegründung eines [X.] gegen eine Entscheidung der [X.] im Rahmen des [X.] lässt sich immer verlässlich entnehmen, ob die Grundsatzfrage der Zulässigkeit der Kompetenzübertragung auf die [X.] aufgeworfen oder "nur" die Überprüfung einer Einzelzuteilung eines bestimmten Dienstes begehrt wird. Im Übrigen kann der Kläger die Begründung während des Klageverfahrens ändern, etwa in einem als "Grundsatzverfahren" beim Verwaltungsgericht anhängigen Prozess auf die Grundsatzrüge verzichten und nur eine Einzelfallprüfung verlangen; auch das umgekehrte Vorgehen ist nicht schlechthin ausgeschlossen. Das erhellt, dass insoweit von vornherein keine sinnvolle Abgrenzung möglich wäre.

ff) Selbst wenn entgegen der Auffassung des Senats davon ausgegangen würde, zumindest die hier erhobene Klage wäre von der Sonderzuweisung des § 51 Abs 1 [X.] [X.]G nicht erfasst, wäre nicht im Sinne der Auffassung des [X.] evident, dass darüber nur die Verwaltungsgerichte entscheiden könnten. Das Gegenteil folgt aus § 40 Abs 1 Satz 2 [X.]. Danach können öffentlich-rechtliche Streitigkeiten auf dem Gebiet des Landesrechts einem anderen Gericht auch durch Landesgesetz zugewiesen werden ([X.] in [X.]/[X.]/[X.]/[X.], [X.]G, 13. Aufl 2020, § 51 Rd[X.] 37). Eine solche Zuweisung setzt voraus, dass sie als solche bezeichnet und erkennbar ist (BVerwG Urteil vom [X.] - [X.] 33.70 - BVerwGE 40, 112, 114; [X.]/[X.] in [X.]/[X.]/Bier, [X.], Stand Januar 2020, § 40 Rd[X.] 486, 494; [X.] in Eyermann, [X.], 15. Aufl 2019, § 40 Rd[X.] 102).

Weder § 23 [X.] noch § 26 [X.] sehen explizit eine Zuweisung von Rechtsstreitigkeiten an ein Gericht der Sozialgerichtsbarkeit vor. Eine ausdrückliche Zuweisung berufsrechtlicher Streitigkeiten an ein anderes Gericht ist allein für die Ahndung des Verstoßes gegen Berufspflichten in § 49 Abs 1 Heilberufsgesetz geregelt. Daraus haben das [X.] und der Kläger zutreffend abgeleitet, dass die Zuständigkeit der Sozialgerichte hier nicht auf eine landesgesetzliche Zuweisung gestützt werden kann. Der Senat entnimmt der Regelung des § 40 Abs 1 Satz 2 [X.] aber den verallgemeinerungsfähigen Rechtsgedanken, dass es im Interesse der Sicherung einer einheitlichen gerichtlichen Zuständigkeit für eine bestimmte Thematik bundesrechtlich nicht ausgeschlossen ist, die besonderen Verwaltungsgerichte (Sozialgerichte, [X.]inanzgerichte) oder Berufsgerichte für zuständig zu erklären. Dass der [X.] Gesetzgeber davon hier keinen Gebrauch gemacht hat, mag darauf beruhen, dass dazu kein Anlass gesehen wurde. Zweifel an der Zuständigkeit der Sozialgerichte in Anwendung einer nur von der [X.] erlassenen [X.] sind in der Rechtsprechung bislang nicht artikuliert worden. Den gerichtlichen Entscheidungen (BVerwG Urteil vom 9.6.1982 - 3 [X.] 21/81 - BVerwGE 65, 362; BVerwG Beschluss vom 17.9.2009 - 3 [X.]7/09; [X.] Baden-Württemberg Urteil vom 3.11.1998 - 9 S 3399/96 - [X.] 1999, 228; [X.] Beschluss vom [X.] - 1 L 93/06; [X.] Beschluss vom [X.]/06 - [X.] 2010, 121) lagen Maßnahmen der regional zuständigen [X.]n zugrunde (zur Befreiung vom Notfalldienst [X.] Baden-Württemberg Urteil vom 3.11.1998 - 9 S 3399/96 - [X.] 1999, 228; zur Auskunft über die Abrechnung der Notfallleistungen bei der zuständigen [X.] [X.] Beschluss vom [X.] - 1 L 93/06; VG Gelsenkirchen Beschluss vom 30.8.2018 - 7 L 478/18), die diese teilweise aufgrund eindeutiger Zuständigkeitsregelungen in den gemeinsamen [X.] ([X.] Beschluss vom [X.]/06 - [X.] 2010, 121, zur Gemeinsamen Notfalldienstordnung der [X.] Westfalen-Lippe und der [X.] Westfalen-Lippe vom 12.12.2001/[X.]: § 4 Abs 4 - Zuständigkeit der [X.] für die Entscheidung über Widersprüche gegen Maßnahmen der [X.]) getroffen hatten. Von diesem Organisationsmodell hat sich der [X.] Gesetzgeber gerade abgewandt. Wenn der [X.] Gesetzgeber die von ihm ersichtlich gewollte Einheitlichkeit der Rechtsanwendung beim [X.] durch eine Klarstellung, dass insoweit für alle Ärzte die Sozialgerichte zuständig sind, abgesichert hätte, hätte das der Beschleunigung der Verfahren gedient. Die vom Senat nunmehr bejahte [X.]rage, ob sich die Zuständigkeit der Sozialgerichte unabhängig davon aus § 51 Abs 1 [X.] [X.]G ergibt, hätte dann offenbleiben können.

Die - in Verfahren über eine Rechtswegbeschwerde grundsätzlich erforderliche (B[X.] Beschluss vom [X.] - B 14 S[X.] 1/08 R - [X.] 4-1500 § 51 [X.] 6 Rd[X.] 19 f) - Kostenentscheidung beruht auf § 197a Abs 1 Satz 1 Teilsatz 3 [X.]G iVm § 154 Abs 2 [X.].

Die [X.]estsetzung des Streitwertes für das Beschwerdeverfahren folgt aus § 197a Abs 1 Satz 1 Teilsatz 1 [X.]G iVm § 52 Abs 1 GKG. Es erscheint angemessen, für die Vorabentscheidung über den Rechtsweg von einem [X.]ünftel des Regelstreitwertes (§ 52 Abs 2 GKG) auszugehen (B[X.] Beschluss vom 21.7.2016 - B 3 S[X.] 1/16 R - [X.] 4-2500 § 51 [X.] Rd[X.]).