22. März 2017
Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung
...8 SGB V verletzt. Gemäß § 301 Abs. 1 Nr. 8 SGB V sind die nach § 108 SGB V zugelassenen Krankenhäuser verpflichtet, den Krankenkassen im Wege elektronischer Datenübertragung Angaben über die durchgefü...
REWIS RS 2017, 13536
22. März 2017
Keine Rückforderung einer geleisteten Krankenhauszahlung durch Aufrechnung
...8 SGB V verletzt. Gemäß § 301 Abs. 1 Nr. 8 SGB V sind die nach § 108 SGB V zugelassenen Krankenhäuser verpflichtet, den Krankenkassen im Wege elektronischer Datenübertragung Angaben über die durchgefü...
REWIS RS 2017, 13541
2. Juli 2014 6. Senat
...8 SGB V ausgeschlossen. Zwar handele es sich vorliegend um einen Verordnungsausschluss "durch die Richtlinien nach § 92" im Sinne des § 106 Abs 5 Satz 8 SGB V; daher könne allein die abstrak...
REWIS RS 2014, 4389
2. Juli 2014 6. Senat
Wirtschaftlichkeitsprüfung in der vertragsärztlichen Versorgung - Ausschluss eines Vorverfahrens vor dem Beschwerdeausschuss bei einem Verordnungsregress …
...8 SGB V ausgeschlossen. Zwar handele es sich vorliegend um einen Verordnungsausschluss "durch die Richtlinien nach § 92" im Sinne des § 106 Abs 5 Satz 8 SGB V; daher könne allein die abstrak...
REWIS RS 2014, 4400
17. März 2010 6. Senat
Bewertungsausschuss - Partner der Honorarverteilungsverträge - Absehen von der Einführung arztgruppenbezogener Regelleistungsvolumina für eine Übergangszeit …
...85 Abs 4 SGB V noch mit dem Beschluss des Bewertungsausschusses (BewA) vom 29.10.2004 gemäß § 85 Abs 4a Satz 1 letzter Teilsatz SGB V (DÄ 2004, A 3129) vereinbar. Nach § 85 Abs 4 Satz 6 bis 8 SGB V se...
REWIS RS 2010, 8409
16. Juni 2020
...8 Eine Ungleichbehandlung zu den in § 8 SGB V genannten Personengruppen liegt nicht vor. Die zu § 8 SGB V von der Klägerin angeführte Rechtsprechung ist angesichts des unterschiedlichen Wortlauts und ...
REWIS RS 2020, 7005
12. Dezember 2012 6. Senat
Vertragsärztliche Versorgung - Ausschluss der Verordnung für sogenannte Lifestyle-Arzneimittel kraft Gesetzes - Verordnungsregress setzt eine …
...8 - Juris; SG Berlin Beschluss vom 8.6.2007 - S 83 KA 53/07 - Juris). Die Wendung "sind von der Versorgung ausgeschlossen" in § 34 Abs 1 Satz 6, 7 und 8 SGB V zielt auf eine unmittelbare Rec...
REWIS RS 2012, 471
6. Februar 2013 6. Senat
Kassenärztliche Vereinigung - gesetzliche Vorgabe von arztgruppenspezifischen Grenzwerten ab 2005 - Regelungen über Individualbudgets im …
...85 Nr 54, RdNr 21 sowie BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 68 RdNr 28 und Nr 70 RdNr 23), ist nicht eine sofortige volle Übereinstimmung mit den Vorgaben des § 85 Abs 4 Satz 7 und 8 SGB V aF erforderlich; eine s...
REWIS RS 2013, 8357
10. Mai 2017 6. Senat
(Wirtschaftlichkeitsprüfung - Arzneikostenregress - Anwendung der Ausnahmeregelungen der §§ 106 Abs 5 S 8 SGB …
...8 SGB V ergangenen Rechtsprechung des Senats nicht zu. Der erneuten Durchführung eines Revisionsverfahrens bedarf es insoweit nicht.8 Die Ausnahmeregelung des § 106 Abs 5 Satz 8 SGB V g...
REWIS RS 2017, 11227
12. Juli 2017
Treuwidrige Nachforderungen bei Krankenhausabrechnung - Informationspflichten eines Krankenhauses
...8 SGB V zu verstehen sei, ergebe sich grundsätzlich aus der Vorschrift des § 40 SGB V, der mit „Leistungen zur medizinischen Rehabilitation“ betitelt sei. Auch sämtliche SGB V-Kommentare zu § 301 SGB ...
REWIS RS 2017, 8123
11. Mai 2011 6. Senat
(Wirtschaftlichkeitsprüfung - Zulässigkeit der Klage gegen einen Bescheid der Prüfungsstelle im vertragsarztrechtlichen Wirtschaftlichkeitsprüfungsverfahren - Ausschluss …
...8, 278, 280 = SozR 3-2500 § 106 Nr 35 S 194; kritisch hierzu Clemens in jurisPK-SGB V, 2008, § 106 RdNr 282). Eine Anfechtungsklage gegen den Bescheid der Prüfungsstelle ist daher in der Regel - von h...
REWIS RS 2011, 6824
14. Dezember 2011 6. Senat
Kassenärztliche Vereinigung - Individualbudgets - keine den gesetzlich vorgegebenen Regelleistungsvolumen in ihren Auswirkungen vergleichbare Steuerungsinstrumente
...85 Abs 4 SGB V vergleichbar seien (vgl BSGE 105, 236 = SozR 4-2500 § 85 Nr 53, RdNr 23; BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 21 ff). Auch in seinen Urteilen vom 18.8.2010 (SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 39 ua...
REWIS RS 2011, 418
14. Dezember 2011 6. Senat
...85 Abs 4 SGB V vergleichbar seien (vgl BSGE 105, 236 = SozR 4-2500 § 85 Nr 53, RdNr 23; BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 21 ff). Auch in seinen Urteilen vom 18.8.2010 (SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 39 ua...
REWIS RS 2011, 478
14. Dezember 2011 6. Senat
...85 Abs 4 SGB V vergleichbar seien (vgl BSGE 105, 236 = SozR 4-2500 § 85 Nr 53, RdNr 23; BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 21 ff). Auch in seinen Urteilen vom 18.8.2010 (SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 39 ua...
REWIS RS 2011, 431
14. Dezember 2011 6. Senat
...85 Abs 4 SGB V vergleichbar seien (vgl BSGE 105, 236 = SozR 4-2500 § 85 Nr 53, RdNr 23; BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 21 ff). Auch in seinen Urteilen vom 18.8.2010 (BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 58 RdNr 3...
REWIS RS 2011, 430
17. Februar 2016 6. Senat
Vergütung vertragsärztlicher Leistungen - Rechtmäßigkeit einer Änderung von Honorarverteilungsregelungen zum Quartal III/2004 bei fehlender Fortführung …
...85 Nr 54, RdNr 14 f; BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 68 RdNr 18 f und Nr 70 RdNr 15 f; BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 73 RdNr 16 f; BSGE 113, 298 = SozR 4-2500 § 85 Nr 76, RdNr 37 f; BSG Urteil vom 19.2.2014 - B 6 K...
REWIS RS 2016, 16119
1. Dezember 2016 1. Zivilsenat
Wettbewerbsverstoß: Regelungen zur Zuzahlung gesetzlich Versicherter bei Hilfsmitteln als Marktverhaltensregelungen; Ausnahme vom Verbot von Werbegaben …
...82 - UNSER DANKESCHÖN FÜR SIE; Urteil vom 31. März 2016 - I ZR 88/15, GRUR 2016, 1189 Rn. 17 - Rechtsberatung durch Entwicklungsingenieur). Diese Regelung erfasst auch Vorschriften, welche die Möglich...
ZIVIL- UND ZIVILVERFAHRENSRECHTBUNDESGERICHTSHOF (BGH)ONLINE-HANDELWETTBEWERBSRECHTMEDIZINARZNEIMITTELAPOTHEKEN
REWIS RS 2016, 1537
9. Mai 2012 6. Senat
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsvertrag - Vergütungsmodell - Orientierung an den Abrechnungswerten der einzelnen Praxis in …
...89, 173, 182 = SozR 3-2500 § 85 Nr 45 S 378; zu progressiven Honorareinbehalten: BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 28 RdNr 14; zu Richtgrößen und Umsatzregelungen: BSGE 96, 1 = SozR 4-2500 § 85 Nr 22, RdNr 28 f...
REWIS RS 2012, 6627
25. Mai 2011 12. Senat
Krankenversicherung - Befreiung von der Versicherungspflicht wegen Erhöhung der Jahresarbeitsentgeltgrenze - keine Geltung für später …
...8 SGB V tatbestandsbezogen (BSGE 85, 208, 211 f = SozR 3-2500 § 8 Nr 4 S 20 mwN; so auch die allgemeine Ansicht der Literatur, zB: Klose in Jahn, SGB, Gesamtstand 2/2011, § 8 SGB V RdNr 66; Baier in K...
REWIS RS 2011, 6278
9. Mai 2012 6. Senat
Kassenärztliche Vereinigung - Honorarverteilungsvertrag - Vergütungsmodell - Orientierung an den Abrechnungswerten der einzelnen Praxis in …
...89, 173, 182 = SozR 3-2500 § 85 Nr 45 S 378; zu progressiven Honorareinbehalten: BSG SozR 4-2500 § 85 Nr 28 RdNr 14; zu Richtgrößen und Umsatzregelungen: BSGE 96, 1 = SozR 4-2500 § 85 Nr 22, RdNr 28 f...
REWIS RS 2012, 6621
17. Juni 2020 10. Senat
Kein Informationszugangsanspruch zu Rabattvereinbarung nach § 130a Abs. 8 SGB V
...83 Rn. 30). Das Bekanntwerden des vereinbarten Rabattdatums wäre geeignet, wirtschaftliche Interessen der Sozialversicherungen zu beeinträchtigen. Müsste die nach § 130a Abs. 8 SGB V zwischen einer ge...
REWIS RS 2020, 3993
1. Februar 2021
Befreiung von der Krankenversicherungspflicht bei Teilzeitbeschäftigung
...SGB V § 8 Rn. 19; BSG, Urteil vom 08.12.1999 - B 12 KR 12/99 R). 28Die Befreiungsmöglichkeit für Arbeitslosengeldbezieher (§ 8 Abs. 1 Satz 1 Nr. 1a SGB V) wurde zum 01.04.1998 eingeführt. Laut dem Ent...
REWIS RS 2021, 9021
2. März 2016
Vertragsärztliche Versorgung - Arzneimittelregress - Verordnungsfähigkeit von Tandemact
...8 SGB V gelten, denn ansonsten würde die den Prüfgremien vorbehaltene Prüfung in das Gerichtsverfahren verlagert. Zwar sei einzuräumen, dass sich die Möglichkeit für den Arzt, einen begründeten Einzel...
REWIS RS 2016, 15181
21. Juli 2008 27. Zivilsenat
...8 SGB V mit der BEK geschlossen worden sei, so dass der Apotheker nach § 129 Abs. 1 S. 3 SGB V bei der Abgabe des Arzneimittels für Versicherte der BEK zu ihren – der Antragstellerin – Lasten grundsät...
REWIS RS 2008, 2693
2. Juli 2013 1. Senat
...SGB V ein (vgl § 129 Abs 1 S 3 SGB V idF durch Art 1 Nr 95 Buchst a Doppelbuchst bb GKV-WSG vom 26.3.2007, BGBl I 378), um die Wirksamkeit von Rabattverträgen nach § 130a Abs 8 SGB V zu erhöhen. Nach ...
REWIS RS 2013, 4574
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