8. November 2016
Die Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger Entscheidung der Krankenkasse
...5 KR 351/14, Juris-Rn. 45 f.) Das Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen hat in seinem Beschluss vom 23.05.2014 (Az.: L 5 KR 222/14 B ER, Juris) dazu Folgendes ausgeführt: „Nach § 13 Abs. 3a Satz 6 S...
REWIS RS 2016, 2734
28. September 2022
Disziplinarverfahren, Bescheid, Zahnarzt, Vereinigung, Vorstand, Verletzung, Zulassung, Widerspruch, Ruhen, Einspruch, Satzung, Klage, Unwirtschaftlichkeit, Disziplinarausschuss
...5 S. 3 SGB V bis 50.000 €. Dies bedeutet, dass sich sowohl die Geldbuße in Höhe von 5.000 €, als auch die Geldbuße in Höhe von 7.500 € im unteren Bereich des möglichen Rahmens befinden. 20In diesem Zu...
REWIS RS 2022, 5973
2. Oktober 2018
Im Verfahren der sachlich-rechnerischen Richtigstellung gibt es keinerlei Abrechnungsfristen für die Kassen
...SGB V a.F. (§ 106d Abs. 3 SGB V n.F.; mit Gesetz vom 16.07.2015 (BGBl I S. 1211) wurde der bisherige § 106a SGB V zum § 106d SGB V) i.V.m. RL §§ 14 ff. zu § 106a SGB V den Krankenkassen eine eigene Pr...
REWIS RS 2018, 3180
12. Oktober 2017
Rechtsqualität eines Hinweises zur Krankenversicherung in einem Bewilligungsbescheid des Jobcenters
...5 SGB V entsteht kraft Gesetzes, wenn die dort genannten Voraussetzungen vorliegen, etwa gemäß § 5 Abs. 1 Nr. 2a SGB V unter bestimmten Voraussetzungen durch Bezug von Arbeitslosengeld II. Meldungen u...
REWIS RS 2017, 3970
18. Juni 2021
Auswahlentscheidung, Versorgung, Leistungen, Krankenversicherung, Sofortvollzug, Eintragung, Vollziehung, Bescheid, Bewerber, Verwaltungsakt, Zulassung, Anordnungsanspruch, Anordnungsgrund, Facharzt, Antrag …
...5 Nr. 9 SGB V. Außerdem würden KonzeptBewerbungen gegenwärtig noch nicht berücksichtigt, da nach der Rechtsprechung des Bundessozialgerichts (BSG, Urteil vom 05.05.2019, Az B 6 KA 5/18 R) konkretisier...
REWIS RS 2021, 4824
4. Oktober 2018
Prüfung der vertragsärztlichen Abrechnung
...SGB V a.F. (§ 106d Abs. 3 SGB V n.F.; mit Gesetz vom 16.07.2015 (BGBl I S. 1211) wurde der bisherige § 106a SGB V zum § 106d SGB V) i.V.m. RL §§ 14 ff. zu § 106a SGB V den Krankenkassen eine eigene Pr...
REWIS RS 2018, 3159
14. Dezember 2016
Rückzahlungspflicht für während Rechtsschutzverfahren vergütete Heilmittelleistungen
...500 § 129 Nr. 6, Rn. 32; BSG 3. Senat, Urteil vom 17.3.2005 - BSGE 94, 213 Rn. 26 = SozR 4-5570 § 30 Nr. 1 Rn. 23 m.w.N.; BSG 6. Senat, Urteil vom 4.5.1994 - BSGE 74, 154, 158 = SozR 3-2500 § 85 Nr. 6...
REWIS RS 2016, 738
21. Januar 2021
Bescheid, Versicherungsnehmer, Beitragspflicht, Arbeitgeber, Krankenversicherung, Versicherungsvertrag, Pflegeversicherung, Widerspruchsbescheid, Widerspruch, Versorgung, Gerichtsbescheid, Kapitalleistung, Verwaltungsverfahren, Gesellschafter, betriebliche …
...5.2013 begehrt. Mit diesem Bescheid wurde 1/120 des ausgezahlten (Teil-) Betrags in Höhe von 59.382,58 € von insgesamt 75.503,57 € für die Verbeitragung in der Kranken- und Pflegeversicherung mit Wirk...
REWIS RS 2021, 9297
26. Oktober 2022
Antibiotika-augmentierte Thermoeradikation (ATT) bei Borreliose
...5 SGB V, die zulasten der Krankenkassen nur erbracht werden darf, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in einer Richtlinie nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V entsprechende Empfehlungen abgegebe...
REWIS RS 2022, 6087
26. Oktober 2022
Bescheid, Unterkunft, Klinik, Behandlungsmethode, Medizin, Therapie, Befundbericht, Borreliose, Behandlungskosten, Behandlung, Klage, Pauschale, Anspruch, Verhandlung, Kosten …
...5 SGB V, die zulasten der Krankenkassen nur erbracht werden darf, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) in einer Richtlinie nach § 92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 5 SGB V entsprechende Empfehlungen abgegebe...
REWIS RS 2022, 6103
9. Oktober 2019
Bußgeld wegen unwirtschaftlicher Behandlungsweise
...5Eine Klagebegründung der am 07.05.2018 (Eingang bei Gericht) eingelegten Klage erfolgte nicht. 6Die Anträge des Prozessbevollmächtigten ergeben sich sinngemäß aus der Klageschrift vom 03.05.2018. Dan...
REWIS RS 2019, 2776
28. Februar 2023 38. Kammer
Leistungen, Krankenkasse, arzt, Krankenversicherung, Versorgung, Bescheid, Zulassungsverfahren, Gesellschaft, Verletzung, Bundesamt, Amtsermittlungspflicht, Vertragsarzt, Software, Leistungserbringer, Bundesrepublik …
...5d SGB V beträgt der Honorarabzug zunächst 10% für die ersten vier Quartale, später dann 25% (§ 95d Abs. 3 S. 3 SGB V). Wird der Fortbildungsnachweis nicht spätestens zwei Jahre nach dem Ablauf des Fü...
REWIS RS 2023, 1301
12. September 2018
Honorarkürzung bei Verletzung der Fortbildungspflicht eines Zahnarztes
...5d Abs. 5 S. 1 SGB V i.V.m. § 95d Abs. 1 und 2 SGB V auch für angestellte Ärzte eines Medizinischen Versorgungszentrums (MVZ). Das MVZ, bei dem der angestellte Zahnarzt beschäftigt ist, führt den Fort...
REWIS RS 2018, 3884
23. Januar 2017
Krankenversicherung
...500 § 229 Nr. 5 zu BSG Urteil vom 25.4.2007 - B 12 KR 25/05 R - SuP 2007, 653 und BSG Urteil vom 25.4.2007 - B 12 KR 26/05 R - USK 2007-6; BVerfG Beschluss vom 28.9.2010 - 1 BvR 2209/09 - zu BSG SozR ...
REWIS RS 2017, 16930
24. Januar 2018
Nachbesetzung eines Vertragsarztsitzes
...5 SGB V genannten nicht abschließend, zumal den Zulassungsgremien ein pflichtgemäßes Ermessen eingeräumt ist (vgl. BSG, Urteil vom 20.03.2013, Az B 6 KA 19/12 R). (Rn. 15) 2. Aus der Formulierung „be...
REWIS RS 2018, 15056
26. Januar 2023 20. Kammer
Erkrankung, Vertragsarzt, Arzt, Bescheid, Berufung, Therapie, Arzneimittel, Ablehnung, Schmerzen, Festsetzung, Behandlung, Form, Diagnose, Klage, Kosten …
...5.5.3 keratolytische Badezusätze und nennt u.a.: „Natriumhydrogencarbonat (Natriumbicarbonicum pulvis, in Apothekenqualität oder in Form von Backpulver vom Bäckereigroßhandel erhältlich)“, Ziff. 5.5.3...
REWIS RS 2023, 1166
23. Mai 2017
Analoge Anwendung des § 47a SGB V zur Vermeidung der Schlechterstellung bei Bezug von Verletztengeld …
...SGB V entsprechende Vorschrift ist im SGB VII nicht enthalten. Angesichts des klaren Wortlauts des § 47 SGB VII, der lediglich auf §§ 47 Abs. 1 und 2 sowie 47b SGB V verweist, ist eine Anwendung des §...
REWIS RS 2017, 10452
27. Juli 2020
Sonderbedarfszulassung, Vertragsarz, Kardiologie, Planungsbereich, Versorgungsauftrag
...5 SGB V) sowie Dauer der Eintragung in die Warteliste (§ 103 Abs. 5 Satz 3 SGB V)“ (BSG, Urteil vom 8.12.2010, Az. B 6 KA 36/09 R, Rn. 39). 39Nach der zu § 103 Abs. 4 Satz 5 SGB V ergangenen Rechtspre...
REWIS RS 2020, 8202
26. November 2015
Bariatrische Operation auf Grund Eintritts einer Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs. 3a S. 6 SGB …
...5. Juli 2014 wurde durch Bescheid vom 27. August 2014 in der Fassung des Widerspruchsbescheides vom 6.2.2015 bestandskräftig abgelehnt. Auf den 2. Antrag vom 5.5.2015, dem neue Ernährungsprotokolle un...
REWIS RS 2015, 1628
30. Januar 2020
Verbeitragung einer Kapitalleistung in der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung
...5 SGB V. Die Verbeitragung nach dem allgemeinen Beitragssatz ergibt sich sodann aus § 240 Abs. 2 S. 5 i. V. m. § 248 Abs. 1 S. 1 SGB V. Er beträgt 14,6% der beitragspflichtigen Einnahmen, § 241 SGB V....
REWIS RS 2020, 8125
24. April 2023 38. Kammer
Auswahlentscheidung, Auswahlverfahren, Vertragsarzt, Bescheid, Zulassung, Vertragsarztsitz, Bewerber, Verpflichtungsklage, Einstellung, Zustimmung, Ausschreibung, Mitbewerber, Schriftsatz, Neurologie, gerichtliche …
...5 SGB V (Nachfolgezulassung) bzw. in § 26 Abs. 4 Nr. 3 Bedarfsplanungs-Richtlinien enthalten sind. Allein der Unterschied, dass bei einer Nachfolgezulassung nach § 103 Abs. 3a SGB V in gesperrten Gebi...
REWIS RS 2023, 1881
16. Januar 2020
Kein Anspruch der Krankenkassen gegen den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung auf Abgabe der gutachterlichen Stellungnahme …
...5c Abs. 1c Satz 1 SGB V bis zum 31.12.2019 enthaltene Sechsmonatsfrist in die aufgrund des MDK-Reformgesetzes zum 01.01.2020 geschaffene Neuregelung des § 275c SGBV nicht übernommen worden ist. 35Auch...
REWIS RS 2020, 8112
19. Dezember 2018
Widerruf einer Genehmigung zur Anstellung eines Dauerassistenten
...5 Abs. 6 SGB V entsprechend anzuwenden ist - § 95 Abs. 4 S. 3 SGB V verweist auf Abs. 5-7, ist kein Grund ersichtlich, § 95 Abs. 6 SGB V nicht auch auf einen Widerruf einer Anstellungsgenehmigung ents...
REWIS RS 2018, 130
19. März 2020
Kostenübernahme für medizinische Behandlungsmaßnahme
...SGB V in Verbindung mit § 135 Abs. 1 SGB V zu trennen. Insoweit erfasst die Sperrwirkung des in § 135 Abs. 1 Satz 1 SGB V begründeten Leistungsverbots mit Erlaubnisvorbehalt jegliche Maßnahme im Rahme...
REWIS RS 2020, 8154
8. Dezember 2015
Erstmaliges Überschreiten des Richtgrößenvolumens löst eine Beratungspflicht der Prüfstelle aus
...5a Satz 1 und 2 SGB V ergangene Rechtsprechung des BSG jedoch nur eingeschränkt auf § 106 Abs. 5e SGB V übertragen werden. Anders als in § 106 Abs. 1a, 5a SGB V ist in § 106 Abs. 5e Satz 1 von einer „...
REWIS RS 2015, 1012