19. März 2024 5. Senat
Krankenhausträger, Wirkung der Anfechtungsklage, Anordnung der aufschiebenden Wirkung, Aufschiebende Wirkung, Ausschlußfristen, Prognoseentscheidung, Positive Prognose, Nachschieben …
...55 = BeckRS 2021, 17173, Rn. 13; Knispel, GesR 2020, 558, 559 ff.). 30Diesen Grundsätzen entspricht es, dass sich die Krankenkasse in ihrem Widerlegungsbescheid nach § 136b Abs. 5 Satz 6 SGB V mit all...
REWIS RS 2024, 1653
27. Juni 2017
Zuständigkeit des MDK bei der Begutachtung kieferorthopädischer Behandlungen
...5, 276 SGB V unberührt bleiben. 24Die alleinige Zuständigkeit des MDK für die Begutachtung zahnmedizinischer Leistungsfragen folgt auch aus § 275 Abs. 1 i.V.m. Abs. 4 SGB V. Nach § 275 Abs. 4 SGB V so...
REWIS RS 2017, 8962
24. Mai 2016
Auskunftspflicht von Apotheken und pharmazeutischen Unternehmern
...SGB V noch in § 217f SGB V entgegen. § 217e Abs. 1 Satz 5 SGB V bestimmt, welche Regelungen die Satzung des Beklagten zu enthalten hat. Nach § 217e Abs. 2 SGB V gelten die vom Spitzenverband Bund der ...
REWIS RS 2016, 11009
10. Juli 2017
Abgabe von Blutzuckerstreifen an die Versicherten
...5.513.- Euro pro Jahr. Der Gesamtumsatz mit Blutzuckerteststreifen mit den Bg. habe sich im Geschäftsjahr 2015 auf 2.488.439.- Euro und im Geschäftsjahr 2016 auf 2.285.513.- Euro belaufen. Diese Verlu...
REWIS RS 2017, 8322
14. März 2019
Kostenerstattung, Krankenversicherung, Erkrankung, Krankenkasse, Leistungen, Krankheit, Versorgung, Kostenerstattungsanspruch, Arzt, Berufung, Bescheid, MDK, Leistung, Widerspruchsbescheid, gesetzlichen …
...5/15 R). § 13 Abs. 3a SGB V ist - ebenso wie die Absätze 2, 3, 4 und 5 - als Ausnahmevorschrift im Sinne von § 13 Abs. 1 SGB V konzipiert (vgl. Helbig in jurisPK-SGB V, 3. Auflage, 2016, Stand 05.02.2...
REWIS RS 2019, 9324
9. August 2018
Obligatorische Anschlussversicherung in der GKV für Beihilfeberechtigte
...SGB V) für den Zeitraum 01.10.2015 bis 30.06.2017. 2Der 1973 geborene Kläger bezog bis 30.09.2015 Arbeitslosengeld II nach dem Zweiten Buch Sozialgesetzbuch (SGB II) und war über diesen Bezug nach § 5...
REWIS RS 2018, 4959
1. März 2018
Versicherungsverhältnis, Anspruch auf Krankengeld, Krankengeldanspruch
...5, festgestellt am 17.06.2015. 4Eine Folgebescheinigung vom 06.07.2015 stellt Arbeitsunfähigkeit seit 17.06.2015 bis voraussichtlich 27.07.2015 fest, festgestellt am 06.07.2015. 5Mit Schreiben vom 07....
REWIS RS 2018, 12974
15. März 2022 5. Senat
Krankenversicherung: Weitergewährung von Krankengeld
...5 Abs. 1 Nr. 1, § 44 SGB V pflichtversicherte Beschäftigte, sobald die AU gem. § 46 SGB V ärztlich festgestellt ist und zwar bis zu dem ärztlich festgestellten Zeitpunkt. Nach § 46 SGB V in der hier a...
REWIS RS 2022, 8897
27. November 2018
Krankenversicherung: Kostenerstattung für extreme Ganzkörperhyperthermiebehandlung
...5 / 04.02.-06.02.2015 2. Zyklus 12.03.-14.03.2015 / 19.03.-21.03.2015 3. Zyklus 17.06.-19.06.2015 / 24.06.-26.06.2015 4. Zyklus 23.09.-25.09.2015 / 30.09.-02.10.2015 27Behandlungsziel sei es gewesen, ...
REWIS RS 2018, 1186
28. Januar 2015
Entsperrung eines Planungsbereichs, Konkurrentenklage, Versorgungssituation
...5 Satz 5 SGB V, bestmögliche Versorgung der Versicherten im Hinblick auf die räumliche Wahl des Vertragsarztsitzes sowie Entscheidung nach Versorgungsgesichtspunkten unterlägen keiner Rangfolge, da si...
REWIS RS 2015, 16395
28. Juni 2016
Hilfsmittel - Beinprothesenversorung nach Genehmigungsfiktion
...SGB V). Vergleichbares gilt für die unterschiedlichen Erstattungsregelungen in § 13 Abs. 3a S 7 SGB V und § 15 SGB IX (BSG, Urteil vom 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R - Rn. 15). 20Das SGB V unterscheidet ...
REWIS RS 2016, 9141
28. Juni 2016
Kostenfreistellung für einen Test in Gestalt des „G. Oncotype-DX(r)-Brustkrebstest“ des Genom-Institutes „GAP International G., Inc“
...SGB V ihrerseits im Sinne von § 33 Abs. 1 SGB X hinreichend bestimmt ist (BSG, Urteil vom 08. März 2016 - B 1 KR 25/15 R, Rn. 23 - zitiert nach juris m. w. N. zu § 13 SGB V; ergangen zu § 13 Abs. 3a S...
REWIS RS 2016, 9132
15. Januar 2019
Künstliche Befruchtung als eingeschränkte Satzungsleistung
...551,44 € (Arzneimittelkosten 447,55 €, Arztkosteneigenanteil 103,89 €) bzw. von 582,97 € (Arzneimitteleigenanteil 478,59 €, Arztkosteneigenanteil 104,83 €). 6Die folgende Behandlungsmaßnahme im Februa...
REWIS RS 2019, 11488
21. November 2018
wegen Kostenübernahme gem. § 109 SGG
...5, L 15 VJ 2/15 B; vgl. auch LSG Rheinland-Pfalz, Beschluss vom 27.03.1985, L 3 Sb 65/84; LSG Berlin-Brandenburg, Beschluss vom 13.07.2005, L 9 B 146/03 KR; LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 05.0...
REWIS RS 2018, 1396
25. November 2020
Krankengeld - lückenlose Feststellung der Arbeitsunfähigkeit
...5.2018 arbeitsunfähig erkrankt. Im Rahmen einer MRT-Untersuchung vom 15.05.2018 wurden eine Teilruptur der Supraspinatussehne sowie Verkalkungen und Arthrose im linken Schultergelenk diagnostiziert. D...
REWIS RS 2020, 7532
19. November 2020
Krankenkasse, Arzt, Krankengeld, Arbeitsunfall, Bescheid, Versorgung, Berufung, Revision, Krankenhaus, Verletztenrente, Krankheit, Feststellung, Verletzung, Berufsgenossenschaft, Anspruch …
...5.2018 arbeitsunfähig erkrankt. Im Rahmen einer MRT-Untersuchung vom 15.05.2018 wurden eine Teilruptur der Supraspinatussehne sowie Verkalkungen und Arthrose im linken Schultergelenk diagnostiziert. D...
REWIS RS 2020, 7531
20. Mai 2015
wegen einstweiliger Anordnung
...SGB V mehr bestanden. Gegen diese Entscheidung wurde am 24.03.2015 Klage zum Sozialgericht Landshut erhoben (S 1 KR 92/15). Mit weiterem Schriftsatz vom 25.03.2015 (Eingang beim Sozialgericht: 25.03.2...
REWIS RS 2015, 10761
20. Mai 2015
Feststellung der Arbeitsunfähigkeit durch den MDK
...SGB V mehr bestanden. Gegen diese Entscheidung wurde am 24.03.2015 Klage zum Sozialgericht Landshut erhoben (S 1 KR 92/15). Mit weiterem Schriftsatz vom 25.03.2015 (Eingang beim Sozialgericht: 25.03.2...
REWIS RS 2015, 10772
26. Juni 2015
Versicherungspflicht, selbstständige Tätigkeit eines mitarbeitenden GmbH Gesellschafters
...SGB XI, § 1 Satz 1 Nr. 1 SGB IV, § 25 Abs. 1 Satz 1 SGB III, jeweils in den maßgeblichen Fassungen). Die Versicherungspflicht in der gesetzlichen Krankenversicherung (§ 5 SGB V) ist nicht Streitgegens...
REWIS RS 2015, 9015
16. Januar 2019
Kassenartrecht: Honorarkürzung wegen Verletzung der Fortbildungspflicht
...5d SGB V unterlegen. Die bis zum 30.06.2014 nachzuweisenden 250 Fortbildungspunkte habe er bis zum 13.06.2015 erworben und der Nachweis hierüber sei bei der Beklagten erst am 15.06.2015 eingegangen. A...
REWIS RS 2019, 11428
22. März 2018
Bereitschaftsdienst im Krankenhaus als abhängige Beschäftigung
...5 R 3755/11) oder stets selbständig tätig ist (vgl. im Ergebnis wohl LSG Baden-Württemberg Urteil vom 23.05.2017, L 11 R 771/15). 36Ebensowenig ergibt sich aus der Rechtsprechung des BVerfG, dass ein ...
REWIS RS 2018, 11729
14. Dezember 2020
Beitragsrecht: Tätigkeit eines niedergelassenen Allgemeinarztes als Lehrer in einer Berufsfachschule für Notfallsanitäter
...55 €, ab Dezember 2015 pro Stunde von 50 €. 5Am 30.3.2016 stellten die Klägerin und der Beigeladene zu 1 bei der Beklagten einen Antrag auf Statusfeststellung nach § 7a SGB IV. Sie gaben an, dass der ...
REWIS RS 2020, 6765
10. Juni 2021
Nahtloser Anschluss von Krankengeldansprüchen bei neuer Krankheit
...SGB III) versicherungspflichtig nach § 5 Abs. 1 Nr. 2 SGB V. Diese Versicherungspflicht ist gemäß § 5 Abs. 8 Satz 1 SGB V grundsätzlich vorrangig gegenüber der Versicherung in der KVdR nach § 5 Abs. 1...
REWIS RS 2021, 5075
3. März 2022
Erkrankung, Versorgung, Leistungen, Cannabis, Kostenerstattung, Bescheid, Krankenkasse, Berufung, Therapie, Erstattung, Widerspruchsbescheid, Genehmigung, Erwerbsminderungsrente, Psychotherapie, Erstattung …
...SGB V in Gang setzen konnte. Wie der Senat bereits entschieden hat (Urteil vom 05.09.2018 L 4 KR 705/17), kann die Fiktion des § 13 Abs. 3a SGBV nur dann greifen, wenn nicht nur die notwendige Bestimm...
REWIS RS 2022, 5017
26. Juli 2017
Zur Beratung eines Vertragsarztes
...5a Satz 1 und 2 SGB V ergangene Rechtsprechung des BSG könne jedoch nur eingeschränkt auf § 106 Abs. 5e SGB V übertragen werden. Anders als in § 106 Abs. 1a, 5a SGB V sei in § 106 Abs. 5e Satz 1 von e...
REWIS RS 2017, 7331