9. Mai 2022
Befugnisse der Kommission Abrechnung
...5 (§ 106a Abs. 5 Satz 3 SGB V a.F.). 24Unstreitig sind die Regelungen der Richtlinien nach § 106a Abs. 6 SGB V a.F. höherrangig als die der Vereinbarung nach § 106a Abs. 5 SGB V a.F. (Clemens in: Schl...
REWIS RS 2022, 8297
14. April 2011 1. Senat 3. Kammer
Stattgebender Kammerbeschluss: Keine Erhebung von Beiträgen zur gesetzlichen Krankenversicherung auf Kapitalleistungen aus einer Lebensversicherung, bei …
...5 1. Die vom Bundessozialgericht bei der Auslegung von § 229 Abs. 1 Satz 1 Nr. 5 SGB V vorgenommene Typisierung ist mit Art. 3 Abs. 1 GG unvereinbar, ...
REWIS RS 2011, 7463
19. September 2018
Zur Rechtmäßigkeit von in Pflegesatzvereinbarungen enthaltenen Zentrumszuschlägen
...5, Ziff. 1.3.1.1, veranschlagt für das onkologische Zentrum am Klinikum … 350.000,- EUR, die Pflegesatzvereinbarung vom 15. August 2016 für das Kalenderjahr 2015, S. 4, Ziff. 1.3.1.1, ebenfalls 350.00...
REWIS RS 2018, 3630
2. Juli 2014 6. Senat
Vertragsärztliche Versorgung - Medizinisches Versorgungszentrum - Nachbesetzung eines psychotherapeutisch tätigen Arztes mit einem psychologischen Psychotherapeuten
...500 § 95 Nr 9 S 34 ff; BSGE 84, 290, 292 = SozR 3-2500 § 95 Nr 21 S 86; BSG SozR 4-2500 § 95 Nr 5 RdNr 8). Insofern wirft eine Fachgebietsverschiedenheit die Frage auf, ob die erforderliche inhaltlich...
REWIS RS 2014, 4382
26. September 2019 3. Senat
Krankenversicherung - Krankengeldanspruch - Prüfung für jeden Bewilligungsabschnitt - ärztliche Feststellung - Meldung der Arbeitsunfähigkeit …
...5 EntgFG RdNr 13 - <anders dagegen Rolfs in ebenda, § 49 SGB V RdNr 16 f>; aus der Rspr: LSG Baden-Württemberg Urteil vom 21.10.2015 - L 5 KR 5457/13 - NZS 2016, 145; L...
REWIS RS 2019, 3167
14. Juni 2018 1. Senat 1. Kammer
Nichtannahmebeschluss: Beitragspflicht zur Krankenversicherung der Rentner für Leistungen einer Pensionskasse in der Rechtsform eines Versicherungsvereins …
...SGB V in Verbindung mit § 229 Abs. 1 Satz 1 Nr. 5 SGB V als unverhältnismäßige Inhalts- und Schrankenbestimmung hat die Beschwerdeführerin einen Verstoß gegen Art. 14 Abs. 1 GG ebenso wenig substantii...
REWIS RS 2018, 7818
8. August 2019 3. Senat
Krankenversicherung - Ruhen des Krankengeldanspruchs - Meldung der Arbeitsunfähigkeit - Vertragsarzt - Überlassung von Freiumschlägen …
...500 § 192 Nr 5, RdNr 23 ; BSGE 52, 254, 258 ff und LS 2 = SozR 2200 § 216 Nr 5 ; BSGE 111, 9 = SozR 4-2500 § 192 Nr 5, RdNr 23; BSGE 118, 52 = SozR 4-2500 § 192 Nr 7, RdNr 24 mwN ...
REWIS RS 2019, 4627
15. August 2012 6. Senat
(Anfechtbarkeit gesonderter Feststellungen, Teilelemente und Vorfragen zur Bestimmung des vertragsärztlichen Honorars - Vier-Wochen-Frist in § …
...500 § 85 Nr 27 S 193; BSGE 83, 52, 53 = SozR 3-2500 § 85 Nr 28 S 202) und der Festsetzung von Praxisbudgets (vgl BSG SozR 4-2500 § 87 Nr 3 RdNr 11; BSG SozR 4-2500 § 87 Nr 12 RdNr 9), die unabhängig v...
REWIS RS 2012, 3916
5. Dezember 2019 3. Senat
Krankenversicherung - Ruhen des Krankengeldanspruchs - - Versäumnis der Meldefrist - Vorliegen eines Ausnahmefalls - …
...5 SGB V um eine Ausschlussfrist des materiellen Rechts handelt (vgl bereits zur Vorgängerregelung des § 216 Abs 3 RVO: BSGE 52, 254, 257 = SozR 2200 § 216 Nr 5 S 10). 25 ...
REWIS RS 2019, 766
25. April 2012 12. Senat
Krankenversicherung - Beitragspflicht von Leistungen der betrieblichen Altersversorgung (Direktversicherung) an einen Hinterbliebenen auch bei durchgehend …
...SGB V iVm § 229 Abs 1 S 1 Nr 5, S 3 SGB V.10 1. Die Klägerin ist als Rentnerin in der GKV pflichtversichert (§ 5 Abs 1 Nr 11 SGB V). Deshalb sind ihre Versorgungsbezüge beitragspflichti...
REWIS RS 2012, 6968
8. September 2016 3. Senat
Zuschlag für die besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten
...53.06 - Buchholz 451.73 § 12 BPflVO Nr. 1 Rn. 29; Beschluss vom 9. März 2016 - 3 B 23.15 [ECLI:DE:BVerwG:2016:090316B3B23.15.0] - juris Rn. 5). Das gilt, wie sich den entsprechenden Bezugnahmen in § 1...
REWIS RS 2016, 5759
25. Oktober 2018 3. Senat
Krankenversicherung - Ruhen des Krankengeldes - Mitteilungspflicht des Versicherten über die Arbeitsunfähigkeit
...5 EntgFG RdNr 13 - § 49 SGB V RdNr 16 f>; aus der Rspr: LSG Baden-Württemberg Urteil vom 21.10.2015 - L 5 KR 5457/13 - NZS 2016, 145; LSG Rheinland-Pfalz Urteil vom 27.7.1999 - L 5 KR 1/99 - Juris;...
REWIS RS 2018, 2417
9. September 2022
Krankenkasse, Arzt, Versorgung, Krankengeld, Bescheid, Vertragsarzt, Widerspruchsbescheid, Frist, Ruhen, Verschulden, Widerspruch, Auslegung, Krankengeldanspruch, Verfahren, kein …
...5 SGB V im Anwendungsbereich des § 295 Abs. 1 SGB V keine Anwendung mehr, da der letzte Halbsatz der Nr. 5 eine Ausnahme definiert. Die fehlende Meldung der Arbeitsunfähigkeit bewirkt somit kein Ruhen...
REWIS RS 2022, 4799
19. Januar 2023 7. Kammer
Arbeitnehmer, Bescheid, Pflegeversicherung, Versicherungspflicht, Krankenversicherung, Krankheit, Rentenversicherung, Arbeitgeber, Sozialversicherung, Widerspruchsbescheid, Lebensunterhalt, Pflichtversicherung, Arbeitslosenversicherung, Arbeitsleistung, gesetzliche …
...5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V. 24Der Kläger war in dieser Zeit nicht hauptberuflich selbständig erwerbstätig, so dass seine auf § 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V beruhende Versicherungspflicht nicht nach § 5 Abs. 5 SGB V...
REWIS RS 2023, 1930
19. Januar 2023 7. Kammer
Arbeitnehmer, Bescheid, Krankenversicherung, Rentenversicherung, Versicherungspflicht, Krankheit, Pflegeversicherung, Sozialversicherung, Lebensunterhalt, Widerspruchsbescheid, Arbeitgeber, Pflichtversicherung, Arbeitsvertrag, Widerspruch, gesetzliche …
...5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V. 23Der Kläger war in dieser Zeit nicht hauptberuflich selbständig erwerbstätig, so dass seine auf § 5 Abs. 1 Nr. 1 SGB V beruhende Versicherungspflicht nicht nach § 5 Abs. 5 SGB V...
REWIS RS 2023, 1932
15. August 2018 12. Senat
Krankenversicherung - Pflegeversicherung - Beitragsbemessung freiwilliger Mitglieder - Berücksichtigung von Einkommen des Ehegatten oder Lebenspartners …
...5.2015 - B 12 KR 15/13 R - BSGE 119, 107 = SozR 4-2500 § 240 Nr 25, RdNr 32 und BSG Urteil vom 18.11.2015 - B 12 KR 21/14 R - SozR 4-2500 § 240 Nr 30 RdNr 27). Da Kinder einer Patchwork-Familie nicht ...
REWIS RS 2018, 4783
17. Februar 2010 1. Senat
Krankenversicherung - Kostenerstattung für stationäre Krankenhausbehandlung in EU-Mitgliedstaat - Begrenzung auf die Höhe der Vergütung …
...5.11.2005; stationärer Aufenthalt 25.11. bis 4.12.2005; ambulantes EKG am 8.12.2005). Die Beklagte erstattete dem Kläger 23.990,38 Euro auf den Rechnungsbetrag (insgesamt 36.595,12 Euro). Dabei berück...
REWIS RS 2010, 9313
16. November 2020 3. Senat
Sozialgerichtliches Verfahren - keine grundsätzliche Bedeutung der Rechtsfrage bzgl sekundärer Darlegungslast bzw Beweislast einer Krankenkasse …
...5 SGB V und der hierzu ergangenen höchstrichterlichen Rechtsprechung (vgl stRspr BSG Urteil vom 8.11.2005 - B 1 KR 30/04 R - BSGE 95, 219 = SozR 4-2500 § 46 Nr 1 und Urteil vom 8.8.2019 - B 3 KR 18/18...
REWIS RS 2020, 2487
8. August 2019 3. Senat
Krankenversicherung - Krankengeld - Ruhen - Meldung der Arbeitsunfähigkeit - Vorliegen eines Ausnahmefalls
...500 § 192 Nr 5, RdNr 23 ; BSGE 52, 254, 258 ff und LS 2 = SozR 2200 § 216 Nr 5 ; BSGE 111, 9 = SozR 4-2500 § 192 Nr 5, RdNr 23; BSGE 118, 52 = SozR 4-2500 § 192 Nr 7, RdNr 24 mwN ...
REWIS RS 2019, 4645
3. Mai 2018 3. Senat
Krankenversicherung - Arzneimittelversorgung - Festbetragsfestsetzung - zweistufiges Verfahren - Klage gegen Festsetzung durch GKV-Spitzenverband - …
...SGB X (vgl BVerfGE 106, 275, 298 = SozR 3-2500 § 35 Nr 2 S 17; BSGE 94, 1 = SozR 4-2500 § 35 Nr 3, RdNr 8; BSGE 107, 261 = SozR 4-2500 § 35 Nr 5, RdNr 11). Zulässiger Streitgegenstand der Klage ist de...
REWIS RS 2018, 9749
29. Juni 2017 3. Senat
Krankenversicherung - Krankenkasse - Apotheker - Geltendmachung einer Vertragsstrafe wegen Pflichtverstoß im Wege einer Leistungsklage …
...500 § 129 Nr 1 S 3 f; BSGE 94, 213 RdNr 8 = SozR 4-5570 § 30 Nr 1 RdNr 7; BSG SozR 4-2500 § 129 Nr 1 RdNr 10 mwN; BSG SozR 4-2500 § 129 Nr 2 RdNr 13; BSGE 105, 157 = SozR 4-2500 § 129 Nr 5, RdNr 12 ff...
REWIS RS 2017, 8859
24. Juni 2003 Kartellsenat
...SGB V.aa) Wiederverwendbare Hilfsmittel im Sinne des § 33 Abs. 5 SGB V kön-nen von der gesetzlichen Krankenkasse nach § 33 Abs. 5 SGB V auch leihwei-se überlassen werden. Mit einer leihweisen Überlass...
REWIS RS 2003, 2613
25. Mai 2011 12. Senat
Kranken- und Pflegeversicherung - Beitragspflicht von "Altersrenten" einer Stiftung - Versorgungsbezüge - Einkommensersatzfunktion - Zusammenhang …
...5 SGB V, bezogen auf die SPV iVm § 57 Abs 1 Satz 1 SGB XI.11 1. Nach § 237 Satz 1 SGB V, der seit Inkrafttreten des SGB V am 1.1.1989 unverändert geblieben ist, werden bei versicherungs...
REWIS RS 2011, 6312
20. Juli 2017 12. Senat
Krankenversicherung - Beitragspflicht - betriebliches Ruhegeld - Leistungen eines Arbeitgebers an einen Arbeitnehmer nach dessen …
...55. Lebensjahres und nicht schon beim Ausscheiden aus dem Betrieb.5 Mit seiner Revision rügt der Kläger die Verletzung von § 229 Abs 1 S 1 Nr 5 SGB V sowie von § 226 Abs 2 SGB V, § 228 ...
REWIS RS 2017, 7687
1. April 2019 12. Senat
...50 Euro sowie zur sPV in Höhe von 9,85 Euro (insgesamt 84,35 Euro) fest. Dabei legte sie als Bemessungsgrundlage ein Einhundertzwanzigstel der Gesamtkapitalleistung von 57 678,34 Euro (480,65 Euro) zu...
REWIS RS 2019, 8689
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