14. März 2018
Entziehung der vertragsärztlichen Zulassung bei nicht nachgewiesener Fortbildung
...4-2500 § 95 Nr. 9, RdNr. 10 mwN; BSG SozR 4-2500 § 95 Nr. 12 RdNr. 13; BSGE 103, 243 = SozR 4-2500 § 95b Nr. 2, RdNr. 37; BSG SozR 4-5520 § 21 Nr. 1 RdNr. 13; BSGE 110, 269 = SozR 4-2500 § 95 Nr. 24, ...
REWIS RS 2018, 12310
23. August 2016
Keine Anordnung der aufschiebenden Wirkung gegen Beitragsbescheid
...SGB V oder gesetzlich freiwilliges Mitglied nach § 188 Abs. 4 SGB V. In der Folge besteht Pflegeversicherungspflicht, § 20 SGB XI. Die Antragstellerin hat glaubhaft angegeben, dass sie noch keinen Ant...
REWIS RS 2016, 6423
28. März 2019
Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 - Rechtsgedanke von Treu und Glauben
...SGB V durch Hinzufügung des Satzes 4 nicht anzuschließen. Zutreffend sei zwar, dass in den Gesetzesmaterialien § 275 Abs. 1c Satz 4 SGB V als „Neuregelung“ bezeichnet werde. Einführend werde aber ausg...
REWIS RS 2019, 8714
16. Dezember 2015
Gemeinsame Prüfzuständigkeit von Kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen
...4.2014 geäußert. Es verbiete sich ein Rückgriff auf § 106 Abs. 2 Satz 4 SGB V, da auch diese Norm nach § 106 Abs. 1 SGB V lediglich auf Sachverhalte anwendbar sei, die die vertragsärztliche Versorgung...
REWIS RS 2015, 479
27. Juni 2017
Zuständigkeit des MDK bei der Begutachtung kieferorthopädischer Behandlungen
...SGB V unberührt bleiben. 24Die alleinige Zuständigkeit des MDK für die Begutachtung zahnmedizinischer Leistungsfragen folgt auch aus § 275 Abs. 1 i.V.m. Abs. 4 SGB V. Nach § 275 Abs. 4 SGB V sollen di...
REWIS RS 2017, 8962
8. Oktober 2020
Krankenversicherung: Pädakustiker und Biochemiker - Kraankenbehandlungsmaßnahmen durch nichtärztliche Behandler im Ausland
...4.2014, der eine der bereits eingereichten Rechnungen (20.04.2012, 2.228 Euro) beilag, oder in späteren Schreiben der Eltern mit der Bitte um Kostenübernahme einen Überprüfungsantrag nach § 44 SGB X b...
REWIS RS 2020, 6499
20. Mai 2015
Nachbesetzung einer originären 1/4 Arztstelle
...4, Nr. 5 oder des § 103 Abs. 4, Abs. 4a, Abs. 4b und Abs. 7 SGB V erfüllt ist. Durch diese Ausnahmeregelungen wird gewährleistet, dass angeordnete Zulassungssperren nicht unverhältnismäßig die Berufsa...
REWIS RS 2015, 10747
26. Juni 2019
Vertragsarztrecht: Beschränkung einer Sonderbedarfszulassung
...4/06 R, Rn. 18 und Verweis auf BVerfGE 82, 6, 11 f; 116, 69, 83, 84; BSG SozR 4-1300 § 63 Nr. 3 RdNr. 14 mwN). Eine Regelungslücke liegt vor, da die BedPlRL a.F. keine Regelungen zum Fortbestand oder ...
REWIS RS 2019, 6021
12. Januar 2017
Naturalleistungsanspruch durch Genehmigungsfiktion
...SGB V) und dem Wirtschaftlichkeitsgebot (§ 12 Abs. 1 SGB V) entspreche (vgl. Knispel, SGb 2014, 374, 376; LSG NRW, Beschluss vom 26.05.2014, Az. L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B). Insofern sei de...
REWIS RS 2017, 17418
20. März 2018
Rechtmäßigkeit von Krankenkassensatzungen
...SGB V, § 195 Rz. 4, Engelhard in Hauck/Noftz, SGB, 01/10, § 195 Rz. 5, Schneider-Danwitz in Schlegel/Voelzke, juris-PK, 3. Aufl., 2016, § 195 SGB V, Rz. 17; Rspr. des BSG, bspw. Urt. v. 24.04.2002, Az...
REWIS RS 2018, 11984
20. August 2019
Einfachste Maßnahmen der Behandlungspflege nicht vom Leistungsumfang einer ambulanten Pflegewohngruppe umfasst
...4 nach juris. Beide setzen einen Sachleistungsanspruch auf häusliche Krankenpflege nach § 37 Abs. 2 SGB V voraus (dazu II). I. 23Neben § 37 Abs. 4 SGB V und § 13 Abs. 3 SGB V scheidet als Rechtsgrundl...
REWIS RS 2019, 4296
25. November 2015
Delegation einer Pflicht zur Erstellung einer Abrechnung und Wandlung in eine Überwachungspflicht
...448/12, und die Berufungsakte, Az.: L 12 KA 120/14, zur Entscheidung vor, die zum Gegenstand der mündlichen Verhandlung gemacht wurden und auf deren weiteren Inhalt ergänzend Bezug genommen wird. Ents...
REWIS RS 2015, 1745
9. Januar 2015
Zum Pfändungsschutzkonto;
...4 auf monatlich 413,- Euro abgesenkt (Heizkosten nunmehr monatlich 69,- Euro; Änderungsbescheid vom 31.01.2014, Widerspruchsbescheid vom 08.04.2014, Klageschrift vom 08.05.2014). Im Mai 2014 wurde der...
REWIS RS 2015, 17373
11. Mai 2016
Kein Aufschlag für standortübergreifende Berufsausübungsgemeinschaften
...4 Satz 3 SGB V). Die KBV habe entsprechend diesem Gesetzesauftrag Vorgaben zur Honorarverteilung gem. § 87b Abs. 4 SGB V gemacht; Teil D beinhalte Vorgaben zur Berücksichtigung kooperativer Behandlung...
REWIS RS 2016, 11483
28. Juni 2018
Stationäre Krankenhausbehandlung
...4 Abs. 2 Verwaltungsgerichtsordnung (VwGO). 43Der Streitwert ist mit der streitigen Forderung in Höhe von 10.483,32 EUR anzusetzen (§ 197 a SGG i.V.m. § 52 Abs. 3 Gerichtskostengesetz - GKG). 44Gründe...
REWIS RS 2018, 6900
28. März 2019
Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 - Rechtsgedanke von Treu und Glauben
...4.09.2018, S 14 KR 94/18, Rn. 46), reicht zur Begründung einer gefestigten und langjährigen Rechtsprechung nicht aus. Unter diesen Umständen kann nach den zitierten Vorgaben des BVerfG offen bleiben, ...
REWIS RS 2019, 8726
28. März 2019
Gesetzliche Krankenversicherung: keine Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 an die KK
...4.09.2018, S 14 KR 94/18, Rn. 46), reicht zur Begründung einer gefestigten und langjährigen Rechtsprechung nicht aus. Unter diesen Umständen kann nach den zitierten Vorgaben des BVerfG offen bleiben, ...
REWIS RS 2019, 8737
7. September 2016
Kein Anspruch auf eine Operation in Form einer Sachleistung wegen einer Genehmigungsfiktion
...SGB V, in: SGb 2016, 601 - 606 m. w. N.; Knispel, Zwischenruf - Rechtsfolgen einer nicht zeitgerechten Bearbeitung eines Leistungsantrags nach § 13 Abs. 3a SGB V, in: SGb 2014, 374 - 376 m. w. N.; Hel...
REWIS RS 2016, 5807
20. August 2019
Häusliche Krankenpflege in ambulanten Wohngruppen
...4,70 m² Wohnfläche. § 4 Mietzins und Nebenkosten: 40Der Mieter zahlt monatlich: Mietzins 464,95 € Betriebskosten 220,00 € Gesamt 684,95 €. § 13 Besondere Vereinbarung zur Wohngemeinschaft / Bewohnergr...
REWIS RS 2019, 4313
20. August 2019
Leistungen, Krankenkasse, Eingliederungshilfe, Krankenpflege, Betreuung, Mietvertrag, Versorgung, Bescheid, Wohngemeinschaft, Berufung, Pflegedienst, Behandlungspflege, Sozialhilfe, Pflegeheim, Leistungen …
...403/19). 424. Die Klägerin hat einen Primärleistungsanspruch gegen die Beklagte auf Leistungen der HKP in Form der medizinischen Behandlungspflege nach §§ 27 Abs. 1 S. 2 Nr. 4, 37 Abs. 2 SGB V, § 2b A...
REWIS RS 2019, 4308
22. März 2017
Nachbesetzungsverfahren, Antrag des Beigeladenen, Vertragsarztsitz
...4 S. 4, 5 SGB V nach pflichtgemäßem Ermessen einen Nachfolger auszuwählen. 3.Es wird festgestellt, dass die Nichtausschreibung des Vertragsarztsitzes des Klägers im Jahr 2011 rechtswidrig war. 4.H...
REWIS RS 2017, 13577
8. April 2022
Ambulante spezialfachärztliche Versorgung, Berufsausübungsgemeinschaft, Institutionelle Benennung, Teilnahmeberechtigung
...44Die Berufung hat daher keinen Erfolg und ist zurückzuweisen. 454. Die Kostenentscheidung stützt sich auf § 197a SGG i.V.m. § 154 Abs. 2 VwGO. 465. Die Revision war wegen grundsätzlicher Bedeutung zu...
REWIS RS 2022, 2609
22. September 2016
Rechtmäßigkeit eines Vertrags zur hausarztzentrierten Versorgung
...4 einzuräumen, um danach die Wirksamkeit dieser Verträge evaluieren zu lassen. Die Schiedsperson habe den HzV-Vertrag gemäß § 73 Abs. 4 Satz 1 SGB V, § 96 Abs. 1 Satz 3 SGB V i. V. m. der entsprechend...
REWIS RS 2016, 5033
14. September 2016
Zur gerichtlichen Überprüfbarkeit eines durch Schiedsspruch festgesetzten Vertrages zur Durchführung einer hauszentrierten Versorgung
...4 einzuräumen, um danach die Wirksamkeit dieser Verträge evaluieren zu lassen. Die Schiedsperson habe den HzV-Vertrag gemäß § 73 Abs. 4 Satz 1 SGB V, § 96 Abs. 1 Satz 3 SGB V i. V. m. der entsprechend...
REWIS RS 2016, 5508
16. Januar 2019
Kassenartrecht: Honorarkürzung wegen Verletzung der Fortbildungspflicht
...SGB V erinnert (Schreiben vom 31.07.2013, 05.02.2014, 11.04.2014 und 05.06.2014). 3Der gegen den Honorarbescheid eingelegte Widerspruch wurde im Wesentlichen mit einer Übererfüllung der Fortbildungspf...
REWIS RS 2019, 11428