2. August 2016
Vorliegen einer eheähnlichen Gemeinschaft hat für jeden Bewilligungszeitraum eigens zu erfolgen
...3 SGB V beitragspflichtig. Von einem Ruhen des Anspruchs auf Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung wegen Beitragsrückständen sind aber gemäß § 16 Abs. 3a Satz 2 SGB V Früherkennungsuntersuch...
REWIS RS 2016, 7217
6. Juli 2017
Schadensersatz wegen Verletzung eines vorvertraglichen Schuldverhältnisses
...31.932,82 EUR festgesetzt. 23Mit der Berufung zum LSG hat die Klägerin den Schadensersatzanspruch weiter verfolgt. Zur Begründung hat sie insbesondere ausgeführt: 24(1) § 127 Abs. 2 S. 3 SGB V in der ...
REWIS RS 2017, 8421
25. Januar 2018
Verbeitragung von Kapitalauszahlungen
...3 Euro. 9Der Kläger hat am 04.02.2013 Untätigkeitsklage zum Sozialgericht München (SG) erhoben. 10Mit Widerspruchsbescheid vom 13.03.2013 hat die Beklagte die Widersprüche, soweit ihnen nicht teilweis...
REWIS RS 2018, 14960
17. November 2022 4. Senat
Versorgung, Berufung, Behinderung, Revision, Bescheid, Erkrankung, Software, Gerichtsbescheid, Therapie, Behandlungsmethode, Krankheit, Anerkennung, Behinderungsausgleich, Hilfsmittel, Anspruch …
...33 Abs. 1 SGB V. 2. Dabei ist es unschädlich, dass der Kommunikator auf Basis eines handelsüblichen iPads Air 2 gefertigt ist. 3. Der Sachleistungsanspruch nach § 33 Abs. 1 SGB V setzt nicht zwingen...
REWIS RS 2022, 9122
23. Oktober 2017
Versorgung Multiple-Sklerose-Erkrankter mit Walk-Aide-System
...3 Abs. 3 SGB V in Betracht. Die aufgrund der nach § 13 Abs. 3 a S. 2 SGB V mitgeteilten Einholung einer Stellungnahme des MDK geltende 5-Wochenfrist des § 13 Abs. 3 a S. 1 SGB V ist eingehalten. 36§ 1...
REWIS RS 2017, 3509
19. März 2024 5. Senat
Krankenhausträger, Wirkung der Anfechtungsklage, Anordnung der aufschiebenden Wirkung, Aufschiebende Wirkung, Ausschlußfristen, Prognoseentscheidung, Positive Prognose, Nachschieben …
...32 des Urteils, juris; vgl. auch: Luthe, in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB X, 3. Aufl. Stand: 15.11.2023, § 35 SGB X Rn. 13). Über die Grundregel des § 35 Abs. 1 Satz 2 SGB X hinausgehend erfordern de...
REWIS RS 2024, 1653
20. Oktober 2016
Eheähnliche Gemeinschaft - SGB II-Leistungen
...3a SGB II nicht vor. Insbesondere wohne sie nicht mehr als ein Jahr mit Herrn S. zusammen, was § 7 Abs. 3a SGB II voraussetze. Außerdem habe Herr S. „klargestellt“, die Ast zu 1 könne „gerne mit ihrer...
REWIS RS 2016, 3589
14. Juni 2016
Kein Anspruch auf weiteren Rehasport
...3 Abs. 3 SGB V bzw. vorliegend nach § 15 Abs. 1 S. 4 2. Alt SGB IX. 27Gemäß § 13 Abs. 3 SGB V bzw. § 15 Abs. 1 S. 4 SGB IX hat die Krankenkasse (als Rehaträger) dem Versicherten die Kosten für eine se...
REWIS RS 2016, 9994
21. November 2019
Krankenversicherung: Keine Erstattung der Kosten für eine Unterkieferprotrusionsschiene bei Schlafapnoesyndrom
...3 Abs. 3a SGB V. Zwar ist § 13 Abs. 3a SGB V im Bereich der Hilfsmittelversorgung nach § 33 SGB V für Hilfsmittel zur Sicherung des Erfolgs der Krankenbehandlung i.S. von § 33 Abs. 1 S.1 Var. 1 SGB V ...
REWIS RS 2019, 1250
30. April 2019
Kostenübernahme für eine Sportprothese - unmittelbarer Behinderungsausgleich
...3-2500 § 33 Nr. 26 S. 153; stRspr.); andernfalls seien die Mehrkosten gemäß § 33 Abs. 1 Satz 5 SGB V (ebenso § 31 Abs. 3 SGB IX) von dem Versicherten selbst zu tragen. Die Krankenkassen hätten auch ni...
REWIS RS 2019, 7700
22. Juli 2020
Krankenversicherung - Krankenhausvergütung - Zuverlässigkeit einer nachträglichen Rechnungskorrektur durch den Krankenhausträger
...SGB V -), in dem vom 09.03.2015 bis zum 28.03.2015 der bei der Beklagten Versicherte B. W. behandelt wurde. 3Mit Rechnung vom 10.04.2015 (Fakturadatum 31.03.2015) stellte die Klägerin der Beklagten fü...
REWIS RS 2020, 7261
16. Februar 2022 12. Senat
Zum Anspruch auf Versorgung mit Rezepturarzneimitteln (hier g-Strophanthin-8-Hydrat)
...3 SGB V u.a. die Versorgung mit Arzneimitteln. Nach § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V haben Versicherte Anspruch auf Versorgung mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln, soweit die Arzneimittel nicht nach § 34 S...
REWIS RS 2022, 8898
13. August 2020
Krankenkasse, Berufung, Krankenhaus, MDK, Krankenhausbehandlung, Minderung, Wirtschaftlichkeitsgebot, Ausschlussfrist, Streitwert, Frist, Zahlung, Aufrechnung, Widerspruch, Verfahren, Treu …
...3 SGB V in Verbindung mit § 288 Abs. 1 BGB in Verbindung mit § 33 der vorläufigen Budget- und Entgeltvereinbarung vom 13.10.2015 in Höhe von 4 Prozentpunkten über dem jeweiligen Basiszinssatz. Er wurd...
REWIS RS 2020, 7888
19. August 2020
Krankenversicherung, Leistungen, Kostenerstattung, Bescheid, Krankenkasse, Widerspruchsbescheid, Berufung, Arzt, Krankheit, Krankenbehandlung, Sozialversicherung, Widerspruch, Klagebefugnis, Ablehnung, gesetzliche …
...3.01.1990, 1 BvL 44/86, und vom 28.02.2007, 1 BvL 5/03, Beschlüsse vom 06.12.2005, 1 BvR 347/98, und vom 03.06.2013, 1 BvR 131/13). Dass der Gesetzgeber mit der Regelung des § 27a Abs. 1 Nr. 4 SGB V d...
REWIS RS 2020, 6541
15. Juli 2015
Bestimmtheit einer Aufrechnungserklärung in einem Krankenhausabrechnungsstreit
...387 Rnr. 136 f; BSG, Urteil vom 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 R- Rnr. 13, juris). 17b) Die Aufrechnung der Beklagten ist bereits unwirksam, weil es an einer wirksamen Aufrechnungserklärung im Sinne des § ...
REWIS RS 2015, 8113
14. Juli 2015
Berufung, Krankenhausbehandlung, Aufrechnung, Krankenhaus, Gerichtsbescheid, Erstattungsanspruch, Fallpauschale, Pflegesatzvereinbarung, Bestimmtheit, Zahlungsanspruch, Widerklage, Berufungsverfahren, Behandlung, Zeitpunkt, medizinisch …
...387 Rnr. 136 f; BSG, Urteil vom 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 RRnr. 13, juris). 13b) Die Aufrechnung der Beklagten ist bereits unwirksam, weil es an einer wirksamen Aufrechnungserklärung im Sinne des § 38...
REWIS RS 2015, 8203
14. Juli 2015
Krankenhausabrechnungsstreit - Aufrechnung der Krankenkasse
...30753629 vom 04.11.2009 (S.) in Höhe von 5.194,61 Euro, die Rechnung Nr. 30753789 vom 22.11.2009 (S.) in Höhe von 2.153,99 Euro und die Rechnung Nr. 30753075 vom 22.12.2009 (L.) in Höhe von 6.333,56 E...
REWIS RS 2015, 8222
12. Januar 2017
Naturalleistungsanspruch durch Genehmigungsfiktion
...3 Abs. 3a Satz 6 SGB V ist eingetreten, weil die in § 13 Abs. 3a Satz 1 SGB V bezeichnete Frist abgelaufen ist (dazu a) und ein hinreichender Grund hierfür nicht mitgeteilt wurde (dazu b). 23a) Die Fr...
REWIS RS 2017, 17418
20. Februar 2018
Hörgerät wegen qualifizierter Arbeitsplatzanforderungen
...SGB IX. Er ist deshalb gem. § 2 Abs. 2 SGB I als umfassender Leistungsantrag zu werten. 183. Anspruchsgrundlage des Kostenerstattungsanspruches ist nicht §§ 13 Abs. 3 SGB V iVm § 33 SGB V, obwohl die ...
REWIS RS 2018, 13620
22. September 2016
Rechtmäßigkeit eines Vertrags zur hausarztzentrierten Versorgung
...3b Abs. 4a SGB V grundsätzlich die Leistungsklage in Form der Ersetzungsklage gemäß § 69 Abs. 1 Satz 3 SGB V i. V. m. §§ 317 Abs. 1, 319 Abs. 1 Satz 2 BGB einschlägig sei. Sei jedoch, wie hier, zum Ze...
REWIS RS 2016, 5033
14. September 2016
Zur gerichtlichen Überprüfbarkeit eines durch Schiedsspruch festgesetzten Vertrages zur Durchführung einer hauszentrierten Versorgung
...3b Abs. 4a SGB V grundsätzlich die Leistungsklage in Form der Ersetzungsklage gemäß § 69 Abs. 1 Satz 3 SGB V i. V. m. §§ 317 Abs. 1, 319 Abs. 1 Satz 2 BGB einschlägig sei. Sei jedoch, wie hier, zum Ze...
REWIS RS 2016, 5508
27. November 2018
Krankenversicherung: Kostenerstattung für extreme Ganzkörperhyperthermiebehandlung
...3.-14.03.2015 / 19.03.-21.03.2015 3. Zyklus 17.06.-19.06.2015 / 24.06.-26.06.2015 4. Zyklus 23.09.-25.09.2015 / 30.09.-02.10.2015 27Behandlungsziel sei es gewesen, das Tumorgeschehen unter Kontrolle z...
REWIS RS 2018, 1186
10. September 2020
Krankenhausvergütung - Korrektur der Rechnung - PrüfvV 2016
...3.11.2017 übermittelte die Klägerin der Beklagten eine korrigierte Rechnung auf Grundlage der DRG T01C mit einem Rechnungsbetrag von 5.735,67 € und eine Gutschrift in Höhe von 3.232,20 € im Hinblick a...
REWIS RS 2020, 7274
15. Juli 2015
Zurückgewiesene Berufung im Streit um Kostenfreistellung für Glioblastom-Therapie
...3-2200 § 182 Nr. 17 - Goldnerz-Aufbaucreme; BSG SozR 3-2500 § 31 Nr. 3 - Edelfosin; BSG SozR 3-2500 § 31 Nr. 7; BSGE 94, 213 ff. = SozR 4-5570 § 30 Nr. 1 - Tasmar(r)). Entsprechendes gilt, wenn für ei...
REWIS RS 2015, 8121
14. Juli 2015
Anspruch auf Kostenfreistellung für die Behandlung mit dem Medikament Avastin wegen nicht ganz entfernt liegender …
...3-2200 § 182 Nr. 17 - Goldnerz-Aufbaucreme; BSG SozR 3-2500 § 31 Nr. 3 - Edelfosin; BSG SozR 3-2500 § 31 Nr. 7; BSGE 94, 213 ff. = SozR 4-5570 § 30 Nr. 1 - Tasmar(r)). Entsprechendes gilt, wenn für ei...
REWIS RS 2015, 8225