14. Januar 2015
vakante Arztstelle, 1/4 Arztstelle, Angestelltengenehmigung;
...3,5 Stunden und damit nur in Höhe einer 3/4-Arztstelle stattgefunden. Die Nachbesetzung nach § 103 Abs. 4a Satz 3 SGB V beschränkt sich daher ebenfalls auf diesen Umfang. Eine vakante (weitere) 1/4-Ar...
REWIS RS 2015, 17141
20. April 2021
Langfristiger Heilmittelbedarf
...3 SGB V fallen auch Heilmittel hierunter, zu denen gemäß § 19 Abs. 3 Nr. 3 HeilM-RL die Krankengymnastik und gemäß § 24 HeilM-RL auch die Thermotherapie gehört. Nach § 32 Abs. 1a SGB V regelt der Geme...
REWIS RS 2021, 6766
20. August 2019
Leistungen, Krankenkasse, Eingliederungshilfe, Krankenpflege, Betreuung, Mietvertrag, Versorgung, Bescheid, Wohngemeinschaft, Berufung, Pflegedienst, Behandlungspflege, Sozialhilfe, Pflegeheim, Leistungen …
...332. Neben § 37 Abs. 4 SGB V und § 13 Abs. 3 SGB V scheidet als Rechtsgrundlage § 6 Abs. 6 der Richtlinie über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege aus (HKP-RL vom 17.9.2009, BAnz vom 9.2.2010 ...
REWIS RS 2019, 4308
28. März 2019
Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 - Rechtsgedanke von Treu und Glauben
...302 <326>; 122, 248 <277 f.>; 126, 369 <395>; 131, 20 <42>). 31Eine solche gefestigte und langjährige höchstrichterliche Rechtsprechung lag bezüglich der Aufwandspauschale nich...
REWIS RS 2019, 8714
28. Juni 2016
Kostenfreistellung für einen Test in Gestalt des „G. Oncotype-DX(r)-Brustkrebstest“ des Genom-Institutes „GAP International G., Inc“
...3 Abs. 3 SGB V ihrerseits im Sinne von § 33 Abs. 1 SGB X hinreichend bestimmt ist (BSG, Urteil vom 08. März 2016 - B 1 KR 25/15 R, Rn. 23 - zitiert nach juris m. w. N. zu § 13 SGB V; ergangen zu § 13 ...
REWIS RS 2016, 9132
26. Februar 2021
Kostenübernahme und -erstattung einer Liposuktion
...3 Abs. 3 a SGB V nicht gegeben. 502. Ein Anspruch auf Erstattung nach § 13 Abs. 3 S. 1 SGB V für die Kosten der im März 2019 durchgeführten Teilmaßnahme sowie auf Kostenübernahme - gemäß §§ 27, 39 SGB...
REWIS RS 2021, 8310
24. November 2015
Krankenhausabrechnungsstreit
...387 Rn. 136 f; BSG, Urteil vom 28.11.2013 - B 3 KR 33/12 R- Rn. 13 - zitiert nach juris). b) Die Aufrechnung der Beklagten ist bereits unwirksam, weil es an einer wirksamen Aufrechnungserklärung im Si...
REWIS RS 2015, 1865
21. April 2021
Schiedsspruch zur Vergütung von Leistungen von Hochschulambulanzen
...SGB V) sowie aus den von der Rechtsprechung des BSG aus § 120 Abs. 2 Satz 3 SGB V abgeleiteten Fallgruppen (vgl. BSG, Urteil vom 13.05.2015, B 6 KA 20/14 R, Rn. 32, 35). Die dort genannten Ausnahmereg...
REWIS RS 2021, 6686
22. Januar 2015
Zulässigkeit eines Antrags auf einstweiligen Rechtsschutz im Überprüfungsverfahren
...34/10 B ER; LSG NRW, Beschluss vom 19.06.2013, L 12 AS 753/13 B ER und Beschluss vom 31.01.2014, L 2 AS 2139/13 B ER). Nach diesen Maßstäben stehen dem Antragsteller im Eilverfahren keine Leistungen z...
REWIS RS 2015, 16683
16. März 2023 4. Senat
Krankenversicherung, Krankenkasse, Kostenerstattung, Leistungen, Erkrankung, Versorgung, Berufung, Bescheid, Verfassungsbeschwerde, Versicherungspflicht, Revision, Widerspruchsbescheid, Verwaltungsakt, Therapie, Erstattung …
...30Als Anspruchsgrundlage für den Kostenerstattungsanspruch kommt lediglich § 13 Abs. 3 in Verbindung mit § 27a SGB V in Betracht. 31Nach § 13 Abs. 3 SGB V sind dem Versicherten die Kosten einer selbst...
REWIS RS 2023, 1602
18. Mai 2017
Anspruch auf den Höchstbetrag und beantragten persönlichen Budget für Inkontinenzeinlagen
...3, 33, 139 SGB V in Verbindung mit dem Hilfsmittelverzeichnis kommt vorliegend nicht in Betracht. Zu den Hilfsmitteln gehören nach § 33 Abs. 1 Satz 1 SGB V Seh- und Hörhilfen, Körperersatzstücke, orth...
REWIS RS 2017, 10630
11. April 2019
Krankenversicherung – Hilfsmittelversorgung – Sachmangel – Gewährleistung
...3 SGB V i.V.m. § 438 Abs. 1 Satz 3 BGB (gemeint: § 438 Abs. 1 Nr. 3 BGB) verjährten Mängelansprüche innerhalb von zwei Jahren. Die Verjährung beginne bei beweglichen Sachen mit deren Ablieferung (§ 43...
REWIS RS 2019, 8153
26. Januar 2016
Unständige Beschäftigung eines Schauspielers
...31. Januar 1973 - 12/3 RK 16/70, Rn. 21 [Lohnschlächter] - zitiert nach juris) wortgleich legal definiert. Nach § 232 Abs. 3 SGB V, § 27 Abs. 3 Nr. 1 SGB III und § 163 Abs. 1 Satz 2 SGB VI ist eine Be...
REWIS RS 2016, 17147
26. Juli 2017
Erstattung der Kosten für eine ICSI-Behandlung
...30.07.2015 aufzuheben, 3.die Beklagte zu verurteilen, der Klägerin 2.661,38 Euro (erster Behandlungszyklus) sowie weitere 2.393,87 Euro (zweiter Behandlungszyklus) jeweils nebst gesetzlichen Zinsen ...
REWIS RS 2017, 7323
13. August 2020
Krankenhausvergütung - Korrektur der Rechnung - PrüfvV 2016
...3 und 4 gelten entsprechend. 6Je nach Eingang der Korrektur bzw. der Ergänzung verlängert sich die Gesamtprüffrist nach § 8 Satz 3 entsprechend. 7§ 275 Absatz 1c Satz 3 SGB V findet auf Prüfungen, die...
REWIS RS 2020, 7655
17. Mai 2023 4. Senat
Erkrankung, Leistungen, Krankenversicherung, Kostenerstattung, Berufung, Versorgung, Krankenkasse, Bescheid, Revision, Behandlungsmethode, Gutachten, Behandlungskosten, Therapie, Diagnose, neue …
...325,30 EUR nach § 13 Abs. 2 oder 3 SGB V. Hinsichtlich eines Kostenerstattungsanspruchs nach § 13 Abs. 3 SGB V fehle es sowohl an der erforderlichen Kausalität als auch am Bestehen eines Primäranspruc...
REWIS RS 2023, 3155
14. März 2018
Entziehung der vertragsärztlichen Zulassung bei nicht nachgewiesener Fortbildung
...30.6.2004 bereits zugelassen sind, hatten nach § 95d Abs. 3 S. 3 SGB V (in der bis 31.12.2011 geltenden Fassung) diesen Nachweis erstmals bis zum 30.6.2009 zu erbringen. Der Nachweis über die Fortbild...
REWIS RS 2018, 12310
21. Juli 2015
Krankenhausabrechnungsstreit, Pflegsatzvereinbarung Bayern, Streitwerthöhe bei Klage und Widerklage
...SGB V für den Freistaat Bayern nach § 109 Abs. 4 S 3 SGB V - auf § 109 Abs. 4 Satz 3 SGB V, § 7 Satz 1 Nr. 1 KHEntgG beruht. Der Zahlungsanspruch bestimmt sich sodann näher nach den Pflegesatzvereinba...
REWIS RS 2015, 7849
10. März 2015
Kein Anspruch auf ambulante Hyperthermie bei sekundärem Mammakarzinom im finalen Stadium;
...31 SGB V und mit Hilfsmitteln gem. § 33 SGB V. a) § 2 Abs. 1 S 3 SGB V bestimmt dazu, dass die Leistungen der Krankenversicherung nach Qualität und Wirksamkeit dem allgemein anerkannten Stand der medi...
REWIS RS 2015, 14280
15. Januar 2019
Künstliche Befruchtung als eingeschränkte Satzungsleistung
...3 Abs. 3 S. 1 Alt. 1 SGB V) oder die Leistung nicht zu Unrecht verweigert (§ 13 Abs. 3 S. 1 Alt. 2 SGB V) hätte (vgl. Kingreen in Becker/Kingreen, Gesetzliche Krankenversicherung, 6. Aufl. 2018, § 13 ...
REWIS RS 2019, 11488
12. Dezember 2018
Krankenhausvergütung - Monitoring mit dem INVOS-System
...39/17 R, Rn. 10 ff. m.w.N.). 22Die DRG F03A setzt nach diesen Grundsätzen die zulässige Kodierung von OPS 8-923 voraus. 233. Die Beklagte durfte OPS 8-923 kodieren (Monitoring der hirnvenösen Sauersto...
REWIS RS 2018, 516
7. September 2016
Kein Anspruch auf eine Operation in Form einer Sachleistung wegen einer Genehmigungsfiktion
...3 Abs. 3a SGB V, in: SGb 2016, 601 - 606 m. w. N.; Knispel, Zwischenruf - Rechtsfolgen einer nicht zeitgerechten Bearbeitung eines Leistungsantrags nach § 13 Abs. 3a SGB V, in: SGb 2014, 374 - 376 m. ...
REWIS RS 2016, 5807
21. Juli 2015
Regress gegen Hilfsmittelerbringer
...3 Nr. 4 RdNr. 36; BSG SozR 4-4200 § 37 Nr. 1 RdNr. 17; BSG SozR 3-2400 § 4 Nr. 5 S. 13; BSG Urteil vom 30.7.1997 - 5 RJ 64/95 - Juris RdNr. 27; BSGE 80, 41, 43 = SozR 3-2200 § 1303 Nr. 6 S. 17 f; BSG ...
REWIS RS 2015, 7804
1. Dezember 2020
Rabattabschlag bei einem Arzneimittel
...31.12.2013 habe der Abschlag gemäß § 130a Abs. 1a SGB V abweichend von § 130a Abs. 1 SGB V 16% betragen. Nach § 130a Abs. 1 Satz 3 SGB V seien die pharmazeutischen Unternehmer ihrerseits verpflichtet,...
REWIS RS 2020, 7530
28. Oktober 2015
Vorübergehender Entfall von Sozialhilfebedürftigkeit bewirkt dauerhafte Auffang-Krankenversicherungspflicht
...3 Abs. 3 Satz 2 und 3 DV zu § 82 SGB XII gilt nach § 8 Abs. 1 Satz 3 DV zu § 82 SGB XII entsprechend. Nach § 3 Abs. 3 Satz 2 DV zu § 82 SGB XII sind einmalige Einnahmen von dem Monat an zu berücksicht...
REWIS RS 2015, 3116