5. April 2018 3. Zivilsenat
Wohn- und Betreuungsvertrag über vollstationäre Pflege bei Selbstzahlern: Wirksamkeit einer formularmäßigen Bestimmung über die Verpflichtung …
...SGB XI).17 2. Nach § 72 Abs. 1 SGB XI zugelassene Pflegeeinrichtungen im Sinne des § 91 Abs. 1 SGB XI, die auf eine Pflegesatzvereinbarung nach § 85 SGB XI verzichtet und sich für freie...
MDR 2018, 654-655REWIS RS 2018, 11238
5. April 2018 III. Zivilsenat
...SGB XI).2.Nach § 72 Abs. 1 SGB XI zugelassene Pflegeeinrichtungen im Sinne des § 91 Abs. 1 SGB XI, die auf einePflegesatzvereinbarung nach § 85 SGB XI verzichtetund sich für freie Entgeltvereinbarunge...
REWIS RS 2018, 11235
3. Februar 2022
Schiedsverfahren - Wegfall des Rechtsschutzbedürfnisses
...85 Abs. 5 Satz 4 SGB XI i.V.m. § 78 Abs. 1 Satz 2 Nr. 1 SGG, § 85 Abs. 5 Satz 4 SGB XI kein Vorverfahren statt. 26Der Kläger ist als Vertragspartei auch klagebefugt gemäß § 85 Abs. 2 Satz 1 SGB XI. Es...
REWIS RS 2022, 1524
16. Mai 2013 3. Senat
Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheim - vollstationäre Pflege - Pflegestufe - Pflegeklasse - Pflegeklassenwechsel - Vergütungsanspruch …
...SGB XI) und der Pflegesatzvereinbarung (§§ 84, 85 SGB XI) tätig und erfüllen die den Pflegekassen gegenüber den Versicherten bestehende Sachleistungspflicht (§ 4 Abs 1, § 43 Abs 1 SGB XI). Die Beträge...
REWIS RS 2013, 5785
19. April 2023 3. Senat
...85 Abs 6 Satz 1 SGB XI) und diese nicht "Opfer" von Beweislastentscheidungen werden dürfen (stRspr; vgl zum SGB XI nur BSG vom 29.1.2009 - B 3 P 7/08 R - BSGE 102, 227 = SozR 4-3300 § 85 Nr ...
REWIS RS 2023, 5122
19. April 2023 3. Senat
Soziale Pflegeversicherung - Vergütung stationärer Pflegeeinrichtungen - Schiedsstelle - Bemessung und Festsetzung von Pflegesätzen, Entgelten …
...85 Abs 6 Satz 1 SGB XI) und diese nicht "Opfer" von Beweislastentscheidungen werden dürfen (stRspr; vgl zum SGB XI nur BSG vom 29.1.2009 - B 3 P 7/08 R - BSGE 102, 227 = SozR 4-3300 § 85 Nr ...
REWIS RS 2023, 5123
5. Juli 2018 8. Senat
Sozialhilfe - Hilfe zur Pflege - stationäre Pflege - Bindung des Sozialhilfeträgers an die Pflegesatzvereinbarungen …
...SGB XII aF: BSG SozR 4-3500 § 65 Nr 5 mwN). Vielmehr inkorporieren die Vereinbarungen nach den §§ 75 ff SGB XII bzw §§ 82 ff SGB XI iVm § 75 Abs 5 SGB XII bereits den in § 9 Abs 2 Satz 3 SGB XII normi...
REWIS RS 2018, 6492
26. März 2015
Fürsorgepflicht, vollstationäre Pflege, Verwaltungsgerichte, Beihilfe, Pflegebedürftige, Erstattungsfähig, Zuschlag
...SGB XI stellen die Pflegesätze, die nach §§ 85 ff. SGB XI ausgehandelt werden, die Entgelte der Heimbewohner und ihrer Kostenträger für die voll- oder teilstationären Pflegeleistungen des Pflegeheims ...
REWIS RS 2015, 13298
22. August 2014 12. Zivilsenat
...SGB XI die Auffassung, soweit die Entgelterhöhung und ihre Angemessenheit bereits aufgrund von Vereinbarungen mit den Trägern der Pflegeversicherung (§ 85 SGB XI) oder Sozialhilfe (§ 76 SGB XII) fests...
REWIS RS 2014, 9233
22. Januar 2004 III. Zivilsenat
...85 Abs. 2SGB XI genannten Kostenträgern geschlossenen Vereinbarungen über Pflege-sätze (§ 85 SGB XI) und Entgelte für Unterkunft und Verpflegung (§ 87SGB XI), die nach § 85 Abs. 6 Satz 1 Halbsatz 2 SG...
REWIS RS 2004, 4915
28. Mai 2014 8. Senat
Umfang des Aufsichtsrechts der Heimaufsichtsbehörden über Heimträger
...SGB XI verpflichtet; er darf zwar neben den Pflegesätzen nach § 85 SGB XI und den Entgelten nach § 87 SGB XI über die im Versorgungsvertrag vereinbarten notwendigen Leistungen nach § 72 Abs. 1 Satz 2 ...
REWIS RS 2014, 5227
13. August 2015 6. Zivilsenat
...SGB XI), als auch das Entgelt für Unterkunft und Verpflegung (§ 82 Abs. 1 S. 1 Nr. 2 SGB XI). Gemäß § 85 Abs. 6 S. 1 HS. 2 SGB XI sind die in den Pflegesatzverfahren nach § 85 SGB XI aufgrund entsprec...
REWIS RS 2015, 6654
22. März 2012 8. Senat
(Sozialhilfe - Hilfe zur Pflege - andere Leistungen - Erforderlichkeit der Heranziehung einer besonderen Pflegekraft …
...SGB XII, § 65 SGB XII RdNr 38; H. Schellhorn in Schellhorn/Schellhorn/Hohm, SGB XII, 18. Aufl 2010, § 65 SGB XII RdNr 11; Krahmer/Sommer in Lehr- und Praxiskommentar SGB XII, 9. Aufl 2012, § 65 SGB X...
REWIS RS 2012, 7848
4. November 2004 III. Zivilsenat
...85 SGB XI) und der Entgelte für Unterkunft und Ver-pflegung (§ 87 SGB XI) eine pauschalierende Berechnung zugrunde liege, da-mit der Träger die angebotenen Regelleistungen kostendeckend kalkulieren kö...
REWIS RS 2004, 896
13. Mai 2015 6. Senat
Krankenversicherung - Vergütungsfestsetzung für Leistungen eines sozialpädiatrischen Zentrums durch Schiedsstelle - Angelegenheit des Vertragsarztrechts - …
...85 Abs 5 Satz 1 SGB XI: BSGE 105, 126, 130 = SozR 4-3300 § 89 Nr 2, RdNr 20; anders für die Entscheidungen der Schiedspersonen nach § 73b SGB V und § 132a SGB V BSG Urteil vom 25.3.2015 - B 6 KA 9/14 ...
REWIS RS 2015, 11155
7. Oktober 2010 3. Senat
Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheimträger - Pflegekasse - Zahlung eines höheren Pflegesatzes bei Zuordnung des Versicherten …
...SGB XI noch an eine förmliche Aufforderung nach § 87a Abs 2 SGB XI gebunden. § 87a Abs 2 SGB XI sei keine Schutzvorschrift zugunsten der Heimbewohner, sondern gewähre ein Recht im Interesse des Heimtr...
REWIS RS 2010, 2563
26. September 2019 3. Senat
Soziale Pflegeversicherung - Festsetzung und Anpassung von Pflegesätzen sowie Entgelten für Unterkunft und Verpflegung - …
...85 Abs 6 Satz 1 Halbsatz 2 SGB XI) nicht. Nach der Rechtsprechung des Senats werden die Interessen der Pflegebedürftigen sowie der nach § 85 Abs 2 SGB XI an einer Pflegesatzvereinbarung nicht zu betei...
REWIS RS 2019, 3164
17. Februar 2016
Mängel in einer Seniorenpflegeeinrichtung
...85 SGB XI für das ... Seniorenzentrum ... zugrunde zu legen. IV. Für den Fall der Zuwiderhandlung gegen den Aufnahmestopp gemäß Ziffer I dieses Bescheides wird ein Zwangsgeld in Höhe von 3000,00 € je ...
REWIS RS 2016, 16075
15. Juli 2021 3. Zivilsenat
Pflegeheimvertrag: Vorrang des Leistungserbringungsrechts nach dem SGB XI vor vertraglichen Vereinbarungen bei mittelbarer Inanspruchnahme von …
...SGB XI getroffenen Regelungen gehören insbesondere Versorgungsverträge nach § 72 SGB XI, Rahmenverträge nach § 75 Abs. 1 SGB XI und Pflegesatzvereinbarungen nach § 85 SGB XI.15 § 15 Abs...
MDR 2021, 1117-1119NJW 2021, 3597SRA 2021, 300REWIS RS 2021, 4049
20. September 2023 8. Senat
...SGB XII aF; vgl seit dem 1.1.2020 § 76a Abs 1 SGB XII). Die Träger der Sozialhilfe sind dabei in die Verhandlung über die Vergütung der stationären Pflegeleistungen eingebunden (vgl § 85 SGB XI); Verh...
REWIS RS 2023, 10194
25. Januar 2017 3. Senat
Soziale Pflegeversicherung - Vergütung stationärer Pflegeeinrichtungen - Zusammensetzung und Beschlussfähigkeit der angerufenen Schiedsstelle bei zuvor …
...SGB XI und § 75 Abs 4 SGB XI vgl Udsching in ders, SGB XI, 4. Aufl 2015, § 81 RdNr 5; Leitherer in Kasseler Komm, SGB XI, § 75 RdNr 8, Stand: Juli 2009; § 81 RdNr 8, Stand: Juni 2013; sowie Gutzler in...
REWIS RS 2017, 16789
25. November 2010 3. Senat
Krankenversicherung - Versorgung mit häuslicher Krankenpflege - Schiedsspruch einer Schiedsperson kein Verwaltungsakt - öffentlich-rechtliche Leistungsbestimmung …
...SGB X bei Schiedsämtern nach dem SGB V und Schiedsstellen nach dem SGB V und SGB XI stets bejaht (BSGE 20, 73, 75; BSGE 87, 199, 200 f = SozR 3-3300 § 85 Nr 1 S 3 f; BSG SozR 4-3300 § 89 Nr 1 RdNr 11;...
REWIS RS 2010, 1018
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