25. Juli 2016
Kostenübernahme für Zahnersatzversorgung
...55, 56 SGB V spezielle Regelungen. 32Gemäß § 55 Abs. 1 Satz 1 SGB V haben Versicherte nach den Vorgaben in § 55 Abs. 1 Satz 2 bis 7 SGB V Anspruch auf befundbezogene Festzuschüsse bei einer medizinisc...
REWIS RS 2016, 7648
2. September 2014 1. Senat
Krankenversicherung - Beschränkung der Zahnersatzversorgung auf Zuschuss - Freistellung vom Eigenanteil unter bestimmten Voraussetzungen - …
...SGB V von Bedeutung (vgl § 28 Abs 2 S 9 SGB V), hat aber keinen Einfluss auf die insoweit speziellen und abschließenden Regelungen der §§ 55 f SGB V. § 55 SGB V knüpft die Beschränkung der Leistung al...
REWIS RS 2014, 3200
6. Oktober 2023
Erstattungsfähige Aufwendungen, Elektronisches Dokument, Vorläufige Vollstreckbarkeit, Einstandspflicht, Ansprüche aus dem Versicherungsvertrag, Zustimmung des Versicherungsnehmers, Elektronischer …
...55 SGB V für die betreffende Zahnersatzmaßnahme anerkannt wurde. Dabei werden höchstens die nach Vorleistungen der GKV und aus anderen Versicherungen verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen erse...
REWIS RS 2023, 7292
7. Mai 2013 1. Senat
Krankenversicherung - Leistungspflicht der Krankenkasse für Zahnersatz - Anspruch Versicherter gegen ihre Krankenkasse auf Leistung …
...SGB V in den Abstaffelungen nach § 55 Abs 1 S 2, 3 und 5 SGB V sowie § 55 Abs 2 SGB V, gültig ab 1.1.2008 (BAnz 2007 Nr 240 S 8355; Bekanntmachung - Befunde und zugeordnete Regelversorgungen 2008/I) i...
REWIS RS 2013, 6043
27. August 2019 1. Senat
(Krankenversicherung - Antrag auf Versorgung mit einem die Regelversorgung übersteigenden Zahnersatz - keine fingierte Genehmigung …
...55 Abs 2 SGB V zu (dazu aa) noch nach § 55 Abs 3 SGB V (dazu bb), ohne dass Verfassungsrecht entgegen steht (dazu cc).18 aa) Nach § 55 Abs 2 SGB V haben Versicherte bei der Versorgung m...
REWIS RS 2019, 4140
17. März 2016
Revision - Zurückverweisung - Verfahrensbesonderheit - Implantat
...SGB V fremd. a) Der Kläger hatte ausgehend von § 28 SGB V, § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2a SGB V Anspruch auf Versorgung mit Zahnersatz einschließlich Zahnkronen und Suprakonstruktionen. Nach § 55 Abs. 1 SG...
REWIS RS 2016, 14273
15. März 2016
Keine Kostenerstattung für Zahnbehandlungen in Ungarn
...SGB V fremd. a) Der Kläger hatte ausgehend von § 28 SGB V, § 27 Abs. 1 Satz 2 Nr. 2a SGB V Anspruch auf Versorgung mit Zahnersatz einschließlich Zahnkronen und Suprakonstruktionen. Nach § 55 Abs. 1 SG...
REWIS RS 2016, 14482
4. März 2014 1. Senat
Krankenversicherung - Zahnimplantatversorgung in eng geregelten Ausnahmefällen - Conterganschädigung - Verfassungsmäßigkeit
...SGB XI und hierzu Meßling in E. Hauck, jurisPK-SGB XI, 2014 § 14 RdNr 94; Pfitzner in BeckOK SozR, § 14 SGB XI, RdNr 86; Wagner in Hauck/Noftz, SGB XI, Stand 2011, K § 14 RdNr 39; Udsching in ders, SG...
REWIS RS 2014, 7412
7. Mai 2013 1. Senat
Krankenversicherung - Voraussetzung für Anspruch auf zahnimplantologische Leistungen
...SGB V (idF durch Art 1 Nr 36 GMG vom 14.11.2003, BGBl I 2190, mWv 1.1.2004) dem GBA vor, erstmalig bis zum 30.6.2004 die Befunde zu bestimmen, für die Festzuschüsse nach § 55 SGB V gewährt werden, und...
REWIS RS 2013, 6081
21. Juni 2011 1. Senat
Krankenversicherung - Anspruch auf Reinigung der Zahnimplantate bei genehmigter Implantatversorgung - Beschränkung auf Entfernung harter …
...SGB V und zum Zahnersatz in § 55 SGB V festzuhalten. Die gegenüber § 27 Abs 1 Satz 2 Nr 2 SGB V aF zwischenzeitlich zum 1.1.2005 in § 27 Abs 1 Satz 2 Nr 2 und Nr 2a...
REWIS RS 2011, 5585
4. Dezember 2020
Ersatzpflege, Reise- und Hotelkosten, Urlaub, Verhinderungspflege, wirtschaftlich
...SGB XI). Pflegepersonen in diesem Sinne sind Personen, die nicht erwerbsmäßig einen Pflegebedürftigen im Sinne des § 14 SGB XI in seiner häuslichen Umgebung pflegen (§ 19 SGB XI). 30Der Anspruch auf V...
REWIS RS 2020, 6435
9. Juni 2009 4. Zivilsenat
...SGB V (Beziehungen der Krankenkassen zu den Leistungserbringern) und in §§ 63 und 64 SGB V geregelt. Dies gilt nach § 69 S. 4 SGB V auch, soweit durch diese Rechtsbeziehungen Rechte Dritter betroffen ...
REWIS RS 2009, 3142
10. Mai 2017 6. Senat
Vertragszahnärztliche Versorgung - Schadensregress gegen einen Zahnarzt bei mangelhafter zahnprothetischer Versorgung - Zumutbarkeit einer Fortsetzung …
...5555 § 12 Nr 1 S 3; BSG Urteil vom 16.1.1991 - 6 RKa 25/89 - SozR 3-5555 § 12 Nr 2 S 8; BSG Urteil vom 20.5.1992 - 14a/6 RKa 9/90 - SozR 3-5555 § 12 Nr 3 S 13, jeweils im Hinblick auf die Befugnis der...
REWIS RS 2017, 11203
26. Februar 2021
Versorgung, Krankenversicherung, Leistungen, Bescheid, Zahnarzt, Arbeitslosengeld, Berufung, Widerspruchsbescheid, Heilbehandlung, Zahnersatz, Behandlungskosten, Ermessensentscheidung, GdB, Krankenbehandlung, gesetzlichen …
...SGB V festlegt (vgl. Kasseler Kommentar, 101. EL 2018, § 55 SGB V Rn. 7). 48Gemäß § 55 Abs. 1 Satz 2 SGB V umfassen die Festzuschüsse 50% der nach § 57 Abs. 1 Satz 6 (zahnärztliche Leistungen) und § 5...
REWIS RS 2021, 8295
20. April 2016 3. Senat
Soziale Pflegeversicherung - Leistungen der Verhinderungspflege bei bis zu sechswöchigem Auslandsaufenthalt (hier: Schweiz) - Fahrt- …
...SGB XI sind nach § 19 SGB XI Personen, die nicht erwerbsmäßig einen Pflegebedürftigen iS des § 14 SGB XI in seiner häuslichen Umgebung pflegen.11 Der pflegebedürftige Kläger wurde seit ...
REWIS RS 2016, 12668
10. Mai 2017 6. Senat
(Kassenzahnärztliche Vereinigung - Abrechnungsprüfung - sachlich-rechnerische Berichtigung aufgrund im Heil- und Kostenplan für Zahnersatz erkennbar …
...SGB V hinausgehenden gleichartigen Zahnersatz, haben sie die Mehrkosten gegenüber den in § 56 Abs 2 Satz 10 SGB V aufgelisteten Leistungen nach § 55 Abs 4 SGB V selbst zu tragen.24 In d...
REWIS RS 2017, 11261
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