15. Juli 2020
Vorlage an das BVerfG wegen Verfassungswidrigkeit des § 301 Abs. 2 S. 4 SGB V
...429 [439] = NJW 1965, 1267; BVerfGE 88, 384 [404] = DtZ 1993, 275; BVerfGE 95, 64 [87] = NJW 1997, 722 = NVwZ 1997, 479 Ls.; BVerfGE 101, 239 [263 f.] = NJW 2000, 413; BVerfGE 122, 374 [394 f.] = NVwZ...
REWIS RS 2020, 7293
25. Juni 2020
Abrechnung neurologischer Komplexbehandlung
...429 [439] = NJW 1965, 1267; BVerfGE 88, 384 [404] = DtZ 1993, 275; BVerfGE 95, 64 [87] = NJW 1997, 722 = NVwZ 1997, 479 Ls.; BVerfGE 101, 239 [263 f.] = NJW 2000, 413; BVerfGE 122, 374 [394 f.] = NVwZ...
REWIS RS 2020, 7456
10. Oktober 2023 35. Kammer
Einkommensteuerbescheid, Widerspruchsverfahren, Beitragsbemessungsgrenzen, Widerspruchsbescheid, Dreijahresfrist, beitragspflichtige Einnahmen, Beitragsbescheid, Mindestbemessungsgrundlage, Materielle Ausschlußfrist, Pflegeversicherungsbeitrag, Endgültige Beitragsfestsetzung, Vorläufige …
...40 Abs. 1 Sätze 3 und 4 SGB V nicht, weil auf diese in § 240 Abs. 4a Satz 4 SGB V nicht Bezug genommen wird (vgl. Mecke in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB XI, 3. Aufl., § 57 SGB XI (Stand: 02.08.2022),...
REWIS RS 2023, 7151
9. Oktober 2019
Quotierung von Laborleistungen bei Vertragszahnärzten
...4 SGB V der KBV vorbehalten. 14Die Verfahren unter den Aktenzeichen S 38 KA 488/17, S 38 KA 489/17 und S 38 KA 490/17 wurden zur gemeinsamen Verhandlung und Entscheidung verbunden. 15Die Prozessbevoll...
REWIS RS 2019, 2782
9. Juli 2019
Vertrags(zahn) arztangelegenheiten
...SGB V i.V.m. § 103 Abs. 4 SGB V kommt nur dann in Betracht, wenn die Praxis fortführungsfähig ist und zudem Versorgungsgründe bestehen. (Rn. 14) 2. Auch für einen hälftigen Vertragsarztsitz ist eine ...
REWIS RS 2019, 5660
9. Mai 2022
Befugnisse der Kommission Abrechnung
...SGB V a.F. höherrangig als die der Vereinbarung nach § 106a Abs. 5 SGB V a.F. (Clemens in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SGB V, 4. Aufl. (Stand: 21.12.2021), § 106d Rn. 28; Engelhard in: Hauck/Noftz, SGB ...
REWIS RS 2022, 8298
9. Mai 2022
Befugnisse der Kommission Abrechnung
...SGB V a.F.). 24Unstreitig sind die Regelungen der Richtlinien nach § 106a Abs. 6 SGB V a.F. höherrangig als die der Vereinbarung nach § 106a Abs. 5 SGB V a.F. (Clemens in: Schlegel/Voelzke, jurisPK-SG...
REWIS RS 2022, 8297
21. März 2018
Honorarverteilungsmaßstab bei Job-Sharing-Praxis
...4, S. 65 sowie § 87 b Abs. 2 S. 2 SGB V, aber auch aus Teil D der Vorgaben der KBV zur Honorarverteilung gemäß § 87b Abs. 4 SGB V und Teil B Nr. 7.3.6 des Honorarverteilungsmaßstabes ergibt. Der Gründ...
REWIS RS 2018, 11867
23. Oktober 2017
Ansprüche aus einem Vertrag zur hausarztzentrierten Versorgung
...4 die Abtretung der Forderung gegen den Beklagten in Höhe von 4.618,13 EUR an die Klägerin. Die HÄVG informierte den Beklagten mit Schreiben vom 03.09.2014 hierüber. 7Die Klägerin hat am 17.12.2014 Kl...
REWIS RS 2017, 3492
26. Januar 2023 20. Kammer
Erkrankung, Vertragsarzt, Arzt, Bescheid, Berufung, Therapie, Arzneimittel, Ablehnung, Schmerzen, Festsetzung, Behandlung, Form, Diagnose, Klage, Kosten …
...4 SGB V verordnet hat. 33Die Klage erweist sich damit als unbegründet. 34Die Kostenentscheidung beruht auf § 197 a SGG i.V.m. § 154 Abs. 1 VwGO. 35Die Berufung war gem. § 144 Abs. 2 Nr. 1 SGG zuzulass...
REWIS RS 2023, 1166
7. November 2017
Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
...4 S. 1 SGB V a.F. (§ 106d Abs. 4 S. 1 SGB V n.F.) i.V.m. § 106a Abs. 2 SGB V a.F. (§ 106d Abs. 2 SGB V n.F.) zu beantragen. Der Antrag nach § 106a Abs. 4 SGB V a.F. setzt voraus, dass für eine solche ...
REWIS RS 2017, 2801
26. Januar 2022
Krankenversicherung, Kostenerstattung, Leistungen, Krankenkasse, Versorgung, Arzt, Erkrankung, Bescheid, Freiheitsstrafe, Widerspruchsbescheid, Klagebefugnis, Mitgliedstaat, Krankheit, Verletzung, Kosten …
...4 Satz 1 SGB V (SG Dresden Gerichtsbescheid v. 31.8.2016 - S 25 KR 236/14, BeckRS 2016, 118506 Rn. 15-19). 40Im Falle der Kostenerstattung gemäß § 13 Abs. 4 SGB V trägt der Versicherte das Risiko, das...
REWIS RS 2022, 1717
7. Oktober 2020
Vertrags(zahn) Arztangelegenheiten: Anerkennung von Praxisnetzen
...SGB V, Stand 12/19, § 87b Rn. 148 m.w.N.). Der Gestaltungsspielraum der KBV folgt nicht zuletzt aus § 87b Abs. 4 Satz 1 SGB V, wonach die KBV Kriterien und Qualitätsanforderungen für die Anerkennung b...
REWIS RS 2020, 6487
15. Mai 2019
Zeitraum für Berechnung krankheitsfallbezogener Leistungsposition
...4 und 4/14) die beigeladene Krankenkasse keinen Antrag nach § 106a Abs. 4 S. 1 SGB V stellte, wird ein Vertrauen, auf das sich die Klägerin berufen könnte, nicht begründet. 27Aus den genannten Gründen...
REWIS RS 2019, 7252
6. Juli 2023 15. Kammer
Krankenversicherung, Rentenversicherung, Einkommen, Bescheid, Altersrente, Widerspruchsbescheid, Verwaltungsakt, Arbeitnehmer, Familienversicherung, Verzicht, Rentenbescheid, Krankenversicherungsbeitrag, Einkommensgrenze, Anspruch, freiwillige …
...470 € vorläge. 23Dies ist indes nicht der Fall. 24Der Bezug einer Teilrente ist kein Verzicht (Dr. W. F. in: Hauck/Noftz SGB VI, § 42 Vollrente und Teilrente, Rn. 11), so dass § 46 Abs. 2 SGB IV nicht...
REWIS RS 2023, 4229
24. Mai 2017
Entzug der vertragsärztlichen Zulassung wegen fehlender Fortbildung
...4 SGB V um eine gesetzliche Ausschlussfrist handelt (vgl. BSG, Beschluss vom 11.02.2015, AZ B 6 KA 37/14 B; BayLSG, Urteil vom 11.03.2015, Az. L 12 KA 56/14). (Rn. 15) 2. Die Fortbildungspflicht des ...
REWIS RS 2017, 10362
28. September 2022
Disziplinarverfahren, Bescheid, Zahnarzt, Vereinigung, Vorstand, Verletzung, Zulassung, Widerspruch, Ruhen, Einspruch, Satzung, Klage, Unwirtschaftlichkeit, Disziplinarausschuss
...4 S. 4 SGB V abweichend ein Vorverfahren einzuführen. Ein Einspruch nach § 9 Abs. 2 DO bewirkt somit, dass durch den Disziplinarausschuss eine Rechtmäßigkeitskontrolle der vorausgegangenen Entscheidun...
REWIS RS 2022, 5973
19. März 2024 28. Kammer
Leistungen, Krankenkasse, Bescheid, Arzt, Versorgung, Betreuung, Widerspruchsbescheid, Honorarbescheid, Quartal, Honorar, Vereinigung, Widerspruch, Abrechnung, Behandlungsfall, Kosten …
...44malige Absetzung der GOP 13611 EBM. Die Richtigstellung der Dialysesachkosten im Wert von 3.835,60 € (GOP 40825, 40826, 40831, 40832) ist nicht Gegenstand des Richtigstellungsbescheids vom 17.05.202...
REWIS RS 2024, 1822
9. November 2022
Krankenkasse, Krankenversicherung, Leistungen, arzt, Versorgung, Vertragsarzt, Zulassung, Berufung, Gefahrenabwehr, Verletzung, Bundesamt, Gesellschaft, Kollision, Haftung, Bundesrepublik …
...SGB V, § 307 SGB V, § 311 SGB V, § 330 SGB V und § 331 SGB V. Die gesetzliche Obliegenheit zur Nutzung der elektronischen Gesundheitskarte verletze auch die Klägerin nicht in ihren Grundrechten, auch ...
REWIS RS 2022, 8144
26. Oktober 2022
Krankenversicherung, Kostenerstattung, Krankenkasse, Leistungen, Bescheid, Krankheit, Krankenhausbehandlung, Versicherungsschutz, Krankenbehandlung, Erkrankung, Therapie, Kostenerstattungsanspruch, Wirksamkeit, Behandlungsmethode, Erstattung …
...SGB V, 4. Aufl., § 13 SGB V, Stand: 22.06.2020, Rn. 23 ff. und Rn. 46). 261. Der Beschaffungsweg gemäß § 13 Abs. 3 Satz 1 Fall 2 SGB V wurde eingehalten. 27Der Anspruch auf Kostenerstattung setzt in d...
REWIS RS 2022, 6739
26. Oktober 2022
Krankenversicherung, Kostenerstattung, Krankenkasse, Bescheid, Leistungen, Krankheit, Krankenhausbehandlung, Versicherungsschutz, Krankenbehandlung, Erkrankung, Therapie, Kostenerstattungsanspruch, Wirksamkeit, Behandlungsmethode, Erstattung …
...SGB V, 4. Aufl., § 13 SGB V, Stand: 22.06.2020, Rn. 23 ff. und Rn. 46). 261. Der Beschaffungsweg gemäß § 13 Abs. 3 Satz 1 Fall 2 SGB V wurde eingehalten. 27Der Anspruch auf Kostenerstattung setzt in d...
REWIS RS 2022, 6740
23. Juni 2021
Leistungen, Versorgung, Zahnarzt, Gemeinschaftspraxis, Quartal, Abrechnung, Abrechnungsquartal, Aufhebung, Verfahren, Vereinigung, Honorar, Widerspruch, Zeitpunkt, Klage, ergangene …
...4b bis 4f SGB V rückwirkend zum 01.01.1997 zur Folge. Das BSG kam zu dem Ergebnis, bei einem verkürzten Geltungszeitraum kämen die Punktmengengrenzen des § 85 Abs. 4 SGB V deshalb nur zeitanteilig „pr...
REWIS RS 2021, 4699
11. Oktober 2017
Versorgungsausschluss bei "Spasmo Mucosolvan" zu Lasten gesetzlicher Krankenkassen
...SGB V haben Versicherte Anspruch auf Versorgung mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln, soweit die Arzneimittel nicht nach § 34 SGB V oder durch Richtlinien nach § 92 Abs. 1 S. 2 Nr. 6 SGB V ausgeschl...
REWIS RS 2017, 4070
17. Oktober 2018
Topf-im-Topf-Regelung für Besuchsleistungen im ärztlichen Bereitschaftsdienst
...418 bzw. 01418N in Bayern mit 79,08 € zur Auszahlung gekommen ist. Im Quartal 3/2014 hat der Vertragsarzt für den Ansatz der damals gültigen GOP 01411 bzw. 01411N einen Betrag in Höhe von 47,51 € erha...
REWIS RS 2018, 2738
24. Mai 2019
Kein Erstrecken eines Abrechnungsausschlusses einer abgebrochenen Schwangerschaft auf eine neue
...4 und 4/14) die beigeladene Krankenkasse keinen Antrag nach § 106a Abs. 4 S. 1 SGB V stellte, wird ein Vertrauen, auf das sich die Klägerin berufen könnte, nicht begründet. 21Aus den genannten Gründen...
REWIS RS 2019, 6879