22. November 2017
Kostentragungspflicht der Krankenkasse für Krankenhausbehandlung
...301 SGB V“ (OPS-301) verschlüsselt (§ 301 Abs. 2 S. 2 SGB V). Zur sachgerechten Durchführung der Verschlüsselung („Kodierung“) haben die Vertragspartner auf Bundesebene „Kodierrichtlinien“ beschlossen...
REWIS RS 2017, 1862
22. März 2017
Vergütungsanspruch für Krankenhausbehandlung
...301 SGB V“ (OPS-301) verschlüsselt ( § 301 Abs. 2 S. 2 SGB V). Zur sachgerechten Durchführung der Verschlüsselung („Kodierung“) haben die Vertragspartner auf Bundesebene „Kodierrichtlinien“ beschlosse...
REWIS RS 2017, 13536
22. März 2017
Keine Rückforderung einer geleisteten Krankenhauszahlung durch Aufrechnung
...301 SGB V“ (OPS-301) verschlüsselt ( § 301 Abs. 2 S. 2 SGB V). Zur sachgerechten Durchführung der Verschlüsselung („Kodierung“) haben die Vertragspartner auf Bundesebene „Kodierrichtlinien“ beschlosse...
REWIS RS 2017, 13541
21. November 2023 7. Kammer
Spitzenverband Bund der Krankenkassen, Zusatzentgelt, Datenübermittlung, Abrechnungsverfahren, Fehlerhafte Abrechnung, Abrechnungsfehler, Vergütungsanspruch, Weitere Vergütung, Nachträgliche Rechnungskorrektur, …
...301 SGB V übermittelten Daten. Diesbezüglich sehe § 11 PrüfvV eine Korrekturmöglichkeit vor, wenn dies zur Berichtigung von durch die Krankenkasse angemerkten Fehlern erfolge. Die Überprüfung der Wirt...
REWIS RS 2023, 7839
21. November 2023 7. Kammer
Spitzenverband Bund der Krankenkassen, Zusatzentgelt, Datenübermittlung, Abrechnungsverfahren, Fehlerhafte Abrechnung, Abrechnungsfehler, Vergütungsanspruch, Weitere Vergütung, Nachträgliche Rechnungskorrektur, …
...301 SGB V übermittelten Daten. Diesbezüglich sehe § 11 PrüfvV eine Korrekturmöglichkeit vor, wenn dies zur Berichtigung von durch die Krankenkasse angemerkten Fehlern erfolge. Die Überprüfung der Wirt...
REWIS RS 2023, 7843
30. Juni 2016
Krankenhausabrechnungsstreit - Aufwandspauschale für MDK-Prüfung
...SGB V eingeleitet worden seien und so die Verbindung zu § 275 Absatz 1c SGB V fehle. Zur weiteren Darstellung des Sachverhaltes wird auf die beigezogene Akte der Beklagten sowie die vorliegende Prozes...
REWIS RS 2016, 8935
30. Juni 2016
Krankenhausabrechnungsstreit - Keine Rechtsgrundlage für „sachlich-rechnerische Prüfung“
...SGB V eingeleitet worden seien und so die Verbindung zu § 275 Absatz 1c SGB V fehle Zur weiteren Darstellung des Sachverhaltes wird auf die beigezogene Akte der Beklagten sowie die vorliegende Prozess...
REWIS RS 2016, 8946
29. Juli 2016
Aufwandspauschale bei Auffälligkeitsprüfung in Abgrenzung zur sachlich-rechnerischen Prüfung
...SGB V eingeleitet worden seien und so die Verbindung zu § 275 Absatz 1c SGB V fehle 11Zur weiteren Darstellung des Sachverhaltes wird auf die beigezogene Akte der Beklagten sowie die vorliegende Proze...
REWIS RS 2016, 7314
28. Juni 2017
Erstattung der Kosten einer stationären Krankenhausbehandlung
...301 SGB V“ (OPS-301) verschlüsselt (§ 301 Abs. 2 S. 2 SGB V). Zur sachgerechten Durchführung der Verschlüsselung („Kodierung“) haben die Vertragspartner auf Bundesebene „Kodierrichtlinien“ beschlossen...
REWIS RS 2017, 8866
30. März 2020
Erstattungsanspruch
...301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V des DIMDI vom 03.12.2018): (…) mit: unmittelbarem Zugang zu neurochirurgischen Notfalleingriffen sowie zu gefäßchirurgischen und interventione...
REWIS RS 2020, 8152
27. April 2020
Kostenerstattung für eine Krankenhausbehandlung
...301 Abs. 2 S. 4, 109 Abs. 5 sowie 325 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) seien verfassungswidrig. Sie würden gegen das Rechtsstaatsprinzip (Art. 20 Abs. 3 Grundgesetz - GG) verstoßen. Insoweit stüt...
REWIS RS 2020, 8159
23. März 2020
Vergütung für eine stationäre Krankenhausbehandlung
...SGB V). Die Klägerin verweist insoweit auf ein Urteil des Sozialgerichts Augsburg vom 28.07.2014 (S 10 KR 301/13), wonach entscheidend sei, dass nach der Behandlungsplanung ein medizinisch nicht zu be...
REWIS RS 2020, 8147
27. April 2020
Krankenversicherung
...301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V des DIMDI vom 03.12.2018): (…) mit: unmittelbarem Zugang zu neurochirurgischen Notfalleingriffen sowie zu gefäßchirurgischen und interventione...
REWIS RS 2020, 8163
25. Juni 2020
Abrechnung neurologischer Komplexbehandlung
...301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V Gemäß § 301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V ist das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DI...
REWIS RS 2020, 7456
15. Juli 2020
Vorlage an das BVerfG wegen Verfassungswidrigkeit des § 301 Abs. 2 S. 4 SGB V
...301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V Gemäß § 301 Absatz 2 Satz 4 SGB V und § 295 Absatz 1 Satz 6 SGB V ist das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DI...
REWIS RS 2020, 7293
20. Februar 2020
Vergütungsanspruch für eine vollstationäre Krankenhausbehandlung
...SGB V Bezug genommen) auch auffällige Kodierungen zur Prüfung der Ordnungsgemäßheit einer Abrechnung als Prüfanlass im Rahmen des § 275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V herangezogen werden können (vgl. BSG, B 1 KR ...
REWIS RS 2020, 8143
2. Mai 2023 7. Kammer
Versorgung, Leistungen, Bescheid, Klinik, Verwaltungsakt, Widerspruchsbescheid, Therapie, Verwaltungsverfahren, Chefarzt, Widerspruch, Feststellung, Schlaganfall, Krankenhaus, Leistungserbringung, Zeitpunkt …
...SGB V die Einhaltung von Strukturmerkmalen auf Grund des vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte herausgegebenen Operationen- und Prozedurenschlüssels nach § 301 Absatz 2 SGB V durch d...
REWIS RS 2023, 2578