30. September 2016
Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
...3 S. 3 SGB V der in den gesetzlichen Degressionsvorschriften des § 85 Abs. 4b SGB V entspreche. Auch dort sei, wie in § 95d Abs. 3 S. 3 SGB V, eine abgestufte Honorarkürzung vorgesehen. Im Gegensatz z...
REWIS RS 2016, 4585
27. Juli 2020
Sonderbedarfszulassung, Vertragsarz, Kardiologie, Planungsbereich, Versorgungsauftrag
...3 Abs. 4 Satz 5 SGB V) sowie Dauer der Eintragung in die Warteliste (§ 103 Abs. 5 Satz 3 SGB V)“ (BSG, Urteil vom 8.12.2010, Az. B 6 KA 36/09 R, Rn. 39). 39Nach der zu § 103 Abs. 4 Satz 5 SGB V ergang...
REWIS RS 2020, 8202
29. März 2017
Keine Nachbesetzung einer ärztlichen Angestelltenstelle nach Erlöschen der ersten Anstellungsgenehmigung
...3 Abs. 4b S. 3 SGB V nachbesetzungsfähig, hat die Klägerin keinen Anspruch auf Nachbesetzung der Angestelltenstelle durch Frau Dr. C … nach § 103 Abs. 4b S. 3 SGB V. Auf das Urteil des Gerichts vom 29...
REWIS RS 2017, 13150
4. Oktober 2018
Prüfung der vertragsärztlichen Abrechnung
...3 SGB V a.F. (§ 106d Abs. 3 SGB V n.F.; mit Gesetz vom 16.07.2015 (BGBl I S. 1211) wurde der bisherige § 106a SGB V zum § 106d SGB V) i.V.m. RL §§ 14 ff. zu § 106a SGB V den Krankenkassen eine eigene ...
REWIS RS 2018, 3159
2. Oktober 2018
Im Verfahren der sachlich-rechnerischen Richtigstellung gibt es keinerlei Abrechnungsfristen für die Kassen
...3 SGB V a.F. (§ 106d Abs. 3 SGB V n.F.; mit Gesetz vom 16.07.2015 (BGBl I S. 1211) wurde der bisherige § 106a SGB V zum § 106d SGB V) i.V.m. RL §§ 14 ff. zu § 106a SGB V den Krankenkassen eine eigene ...
REWIS RS 2018, 3180
7. November 2017
Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
...3 wurde der zweite Absatz von § 83 SGB V gestrichen. Damit ist die Generalermächtigung des § 83 Abs. 2 SGB V entfallen. Dies hat zur Folge, dass die Fristen in § 13 Abs. 1 S. 2 Gesamtvertrag nicht meh...
REWIS RS 2017, 2801
1. Februar 2021
Befreiung von der Krankenversicherungspflicht bei Teilzeitbeschäftigung
...3 SGB V einen Anspruch auf Befreiung von der Versicherungspflicht ab dem 01.01.2019. 20Gemäß § 8 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V wird von der Versicherungspflicht auf Antrag befreit, wer versicherungspflich...
REWIS RS 2021, 9021
9. Mai 2018
Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
...3.2015, Az L 12 KA 37/13). (Rn. 16) 2. Auch im Fall der Prüfungskompetenz der Krankenkasse (§ 106a Abs. 3 SGB V a.F. bzw. § 106d Abs. 3 SGB V n.F.) gelten die Abrechnungsbestimmungen der KVB. Das bed...
REWIS RS 2018, 9335
9. Oktober 2019
Quotierung von Laborleistungen bei Vertragszahnärzten
...32.2 und 32.3 EBM, Teil E vor Nr. 1 „der Vorgaben der Kassenärztlichen Bundesvereinigung gemäß § 87b Abs. 4 SGB V“ und auf Abschnitt B Nr. 3.1 des Honorarverteilungsmaßstabes 2016 (HVM). Des Weiteren ...
REWIS RS 2019, 2782
21. März 2023 28. Kammer
Erkrankung, Krankenhausbehandlung, Behandlungsmethode, Gutachten, Behandlung, Krankenhaus, MDK, Erstattungsanspruch, Schmerzen, Leistungserbringung, Therapie, Verfahren, Mangel, Wirtschaftlichkeitsgebot, Kosten …
...37c Abs. 3 Satz 1 SGB V a.F.). 24Im Anwendungsbereich des § 137c SGB V ist das allgemeine Qualitätsgebot des § 2 Abs. 1 Satz 3 SGB V durch § 137c Abs. 3 SGB V partiell eingeschränkt und erweitert den ...
REWIS RS 2023, 2515
7. Oktober 2020
Vertrags(zahn) Arztangelegenheiten: Anerkennung von Praxisnetzen
...3 SGB V ergeben sich keine Bedenken hinsichtlich der Rechtmäßigkeit der in § 3 Abs. 1 Nr. 1 a) Satz 1 RL-KVB geregelten Strukturvorgabe: § 87b Abs. 2 Satz 3 SGB V nennt lediglich Praxisnetze, für die ...
REWIS RS 2020, 6487
22. Juni 2023 38. Kammer
Krankenkasse, Leistungen, Bewilligung, Versorgung, Therapie, Psychotherapie, Antragstellung, Gesundheitszustand, Genehmigung, Erstantrag, A..., Verfahren, Verwaltungspraxis, Voraussetzungen
...3.03.2016, Az B 6 KA 8/15 R) hat die Beklagte kein eigenständiges Prüfungsrecht der materiell-rechtlichen Voraussetzungen für eine von der Krankenkasse nach § 106d Abs. 3 SGB V beantragte sachlich-rec...
REWIS RS 2023, 3526
30. März 2022
Leistungen, Ausschluss, Vereinbarung, Verpflichtungsklage, Widerspruch, Notwendigkeit, Quartal, Klinikum, Abrechnung, Klage, Vereinigung, Notfallbehandlung, Anlage, EBM, Abrechnung …
...32.3 EBM nach den GOP 32155 bis 32863 (Rückforderung in Höhe von 22.910 €), die im Rahmen des Notdienstes erbracht wurden. Zur Begründung der sachlich-rechnerischen Richtigstellung berief sich die Bek...
REWIS RS 2022, 3352
23. Oktober 2017
Ansprüche aus einem Vertrag zur hausarztzentrierten Versorgung
...3 Abs. 1 Satz 1, Abs. 1a Satz 2 SGB V). Die Ziffer GOP 33020 ist daher grundsätzlich nur von Fachärzten und ausnahmsweise von gem. § 73 Abs. 1a Satz 3 SGB V Berechtigten, zu denen der Beklagte gehört,...
REWIS RS 2017, 3492
21. November 2023 7. Kammer
Spitzenverband Bund der Krankenkassen, Zusatzentgelt, Datenübermittlung, Abrechnungsverfahren, Fehlerhafte Abrechnung, Abrechnungsfehler, Vergütungsanspruch, Weitere Vergütung, Nachträgliche Rechnungskorrektur, …
...30.03.2023 auf die fehlerhafte Abrechnung hingewiesen hat. 314. Aufgrund der Prüfpflicht gemäß § 3 Satz 1 PrüfvV war die Beklagte nicht zur begehrten Rechnungskorrektur verpflichtet. 32Gemäß § 3 Satz ...
REWIS RS 2023, 7839
21. November 2023 7. Kammer
Spitzenverband Bund der Krankenkassen, Zusatzentgelt, Datenübermittlung, Abrechnungsverfahren, Fehlerhafte Abrechnung, Abrechnungsfehler, Vergütungsanspruch, Weitere Vergütung, Nachträgliche Rechnungskorrektur, …
...30.03.2023 auf die fehlerhafte Abrechnung hingewiesen hat. 314. Aufgrund der Prüfpflicht gemäß § 3 Satz 1 PrüfvV war die Beklagte nicht zur begehrten Rechnungskorrektur verpflichtet. 32Gemäß § 3 Satz ...
REWIS RS 2023, 7843
13. Dezember 2016
Regressforderungen wegen unwirtschaftlicher Verordnungsweise
...3/01 (S 28 KA 322/05), 4/02 (S 28 KA 323/05), 1/03 (S 28 KA 324/05), 2/03 (S 28 KA 325/05), 3/03 (S 28 KA 1080/06), 4/03 (S 28 KA 1078/06), 1/04 (S 28 KA 1079/06), 2/04 (S 28 KA 1324/06), 3/04 (S 28 K...
REWIS RS 2016, 849
22. März 2019
Telematikinfrastruktur vs. Datenschutz
...38 KA 52/19 ER Telematikinfrastruktur vs. Datenschutz 1. Bei summarischer Prüfung sind die Regelungen (§§ 291, 291a SGB V, Finanzierungsvereinbarung als Anlage 32 zum BMV-Ä, Anlage 2 zur Anlage 32) ...
REWIS RS 2019, 8959
23. Januar 2017
Krankenversicherung
...37 SGB V, § 226 Abs. 1 Satz 1 Nr. 3 SGB V, § 229 Abs. 1 Nr. 5 und Satz 3 SGB V (i.d.F. des GMG vom 14.11.2003, BGBl I 2190, 2229) bzw. § 57 Abs. 1 S. 1 SGB XI. 23Hinsichtlich der einschlägigen gesetzl...
REWIS RS 2017, 16930
24. Mai 2017
Sonderbedarfszulassung bei Überversorgung und Zulassungsbeschränkungen
...3 SGB V, § 36 Bedarfsplanungs-Richtlinie für den Praxisstandort A-Stadt zurückgewiesen wurde. 2Der Beklagte bezog sich auf die Regelungen der §§ 36, 37 Bedarfsplanungs-Richtlinie. Im Planungsbereich F...
REWIS RS 2017, 10380
17. Oktober 2018
Topf-im-Topf-Regelung für Besuchsleistungen im ärztlichen Bereitschaftsdienst
...3 in § 87b Abs. 1 SGB V) zulässig. Sie ist mit den Vorgaben der K. Bundesvereinigung nach § 87b SGB V, an die die regionalen K. Vereinigungen gebunden sind, vereinbar. (Rn. 17 – 19) I. Die Klage wird...
REWIS RS 2018, 2738
4. Februar 2015
Verpflichtung zur Neuentscheidung über Honorarfestsetzung
...SGB V und Art. 12, 3 Grundgesetz nicht vereinbar. Rechtlich nicht haltbar sei auch die Ausgestaltung des RLV und QZV nach dem HVM. So müssten sich die Zuschlagsleistungen ( GOP´s 13401 f., 33042, 0240...
REWIS RS 2015, 16020
29. März 2017
Anstellungsgenehmigung und tatsächlich gelebte vertragsärztliche Tätigkeit
...3 Abs. 4, 103 Abs. 3a SGB V. Denn die Anstellungsgenehmigung nach § 103 Absatz 4b SGB V erfordert keine Prüfung durch die Zulassungsgremien, ob eine Nachbesetzung aus Versorgungsgründen erforderlich i...
REWIS RS 2017, 13143
24. Oktober 2023 38. Kammer
Nachbesetzung, Klageabweisung, Zulassungsausschuß, Berufungsausschuß, Kostenentscheidung, Überversorgung, Verlängerungsantrag, Erste Verlängerung, Arztstelle, Bedarfsplanung, Bundessozialgericht, Sitzungsniederschrift, Widerspruchsbescheid, Besondere …
...30.04.2021 abgelehnt. Nach § 103 Abs. 4a S. 5 SGB V ist Medizinischen Versorgungszentren die Nachbesetzung einer Arztstelle möglich, auch wenn Zulassungsbeschränkungen angeordnet sind. Da die Anstellu...
REWIS RS 2023, 7150
24. Mai 2017
Entzug der vertragsärztlichen Zulassung wegen fehlender Fortbildung
...3 S.4 SGB V um eine gesetzliche Ausschlussfrist handelt (vgl. BSG, Beschluss vom 11.02.2015, AZ B 6 KA 37/14 B; BayLSG, Urteil vom 11.03.2015, Az. L 12 KA 56/14). (Rn. 15) 2. Die Fortbildungspflicht ...
REWIS RS 2017, 10362