14. September 2022 12. Senat
Auswahlentscheidung, Auswahlverfahren, Arzt, Vertragsarzt, Zulassungsverfahren, Berufung, Versorgung, Bewerber, Zulassung, Behinderung, Revision, Medizin, Auslegung, Eintragung, Innere …
...31Die dem Wortlaut nach fehlende Erstreckung der Nachrangregelung des § 103 Abs. 4c Satz 3 und 4 SGB V auf das Zulassungsverfahren nach einer partiellen Entsperrung gemäß § 103 Abs. 3 SGB V in Verbind...
REWIS RS 2022, 9013
12. Februar 2020
Kassenartzrecht: Bagatellgrenze und Ordnungsfristen bei der sachlich-rechnerische Richtigstellung
...3 S.1 Nr. 1 SGB V i.V.m. § 16 Abs. 1 Nr. 1, Abs. 2 Nr. 3 RL § 106a. Auf Ergebnisse der Rechnungsprüfungen der Klägerin aus ihrem eigenen Prüfgebiet nach § 106a Abs. 3 SGB V sei die Frist des § 13 Gesa...
REWIS RS 2020, 8127
26. April 2018
Krankenversicherung: Voraussetzungen der Kostenübernahme für orthopädische Schuhe
...35Gemäß § 127 Abs. 3 S. 3 SGB V gilt in den Fällen des § 33 Abs. 1 Satz 5 und Abs. 6 S. 3 SGB V gilt § 127 Abs. 3 Satz 1 entsprechend. 36Im vorliegenden Falle hat sich die Beklagte für einen Vertragss...
REWIS RS 2018, 9884
27. Januar 2016
MVZ - Anforderungen an die ärztliche Leitung
...3, 368, 370, Gerlach in Krauskopf, Kommentar zum SGB V § 95 Rdz. 23; Rehborn/Usege in Gesundheitsrecht, Nomos Kommentar 2015 § 95 Rdnr. 81 und BSG, Urteil vom 11.12.2013, B 6 KA 39/12 R Rdnr. 25). Da ...
REWIS RS 2016, 17032
9. August 2018
Obligatorische Anschlussversicherung in der GKV für Beihilfeberechtigte
...3 SGB V ausgenommen. 33b) Daraus folgt jedoch nicht, dass die absolute Versicherungsfreiheit nach § 6 Abs. 1 Nr. 2, Abs. 3 SGB V auch eine obligatorische Anschlussversicherung nach § 188 Abs. 4 SGB V ...
REWIS RS 2018, 4959
27. Mai 2020
Kosten einer Pauschalkur (ambulante Vorsorgeleistung) im EU-Ausland
...3 Abs. 3 SGB V stützen. § 13 Abs. 3 SGB V sei nur auf Inlandssachverhalte anwendbar und neben den europarechtskonform auszulegenden Regelungen des deutschen Kostenerstattungsrechts in § 13 Abs. 4 und ...
REWIS RS 2020, 7966
26. Februar 2021
Stromkosten für Hilfsmittel - Wahl des Stromanbieters
...3 SGB V, Rn 57; Helbig, a.a.O., § 13 SGB V, Rn 84; Schifferdecker in: Kasseler Kommentar Sozialversicherungsrecht, § 13 SGB V, Rn 101). 30Im vorliegenden Fall vermag der Senat nicht zu erkennen, dass ...
REWIS RS 2021, 8301
28. März 2018
Keine Kostenerstattung für ambulante Liposuktion
...3. 6Mit Bescheid vom 30.04.2013 lehnte die Beklagte eine Kostenbeteiligung ab. § 13 Abs. 3 a SGB V gelte erst für Leistungsanträge ab dem 26.02.2013. Der Antrag sei aber am 23.01.2013 eingegangen. Die...
REWIS RS 2018, 11420
28. März 2019
Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 - Rechtsgedanke von Treu und Glauben
...302 <326>; 122, 248 <277 f.>; 126, 369 <395>; 131, 20 <42>).“ 29Eine solche gefestigte und langjährige höchstrichterliche Rechtsprechung lag bezüglich der Aufwandspauschale nic...
REWIS RS 2019, 8726
28. März 2019
Gesetzliche Krankenversicherung: keine Erstattung einer Aufwandspauschale aus dem Jahre 2012 an die KK
...302 <326>; 122, 248 <277 f.>; 126, 369 <395>; 131, 20 <42>).“ 29Eine solche gefestigte und langjährige höchstrichterliche Rechtsprechung lag bezüglich der Aufwandspauschale nic...
REWIS RS 2019, 8737
27. November 2018
Krankenversicherung: Kostenerstattung für stationär durchgeführte Liposuktionsbehandlungen
...384,68 €. Das SG hat die Klage zu Recht abgewiesen. 34Es besteht weder ein Anspruch auf Kostenerstattung auf der Grundlage des § 13 Abs. 3 noch § 13 Abs. 3a SGB V. 35§ 13 Abs. 3a Satz 1 bis 7 SGB V la...
REWIS RS 2018, 1191
22. März 2018
Krankenversicherungsbeitragserhebung auf fiktiv über zehn Jahre verteilte Versorgungsbezüge nach einer Insolvenz
...3 SGB V einfach durch einen Kassenwechsel entziehen. 33Auch die Dauer der Beitragspflicht aufgrund einer Kapitalauszahlung nach § 229 Abs. 1 Satz 3 SGB V beträgt nicht zwangsläufig 120 Monate, wie die...
REWIS RS 2018, 11697
26. Juni 2019
Vertragsarztrecht: Beschränkung einer Sonderbedarfszulassung
...34a) Die der Klägerin vom ZA erteilte Zulassung beruht auf § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 3 SGB V i.V.m. §§ 36, 37 BedPlRL. Nach § 101 Abs. 1 S. 1 Nr. 3 SGB V beschließt der Gemeinsame Bundesausschuss Vorgaben...
REWIS RS 2019, 6021
20. März 2018
Rechtsweg zu den Sozialgerichten bei Fragen der Zweckmäßigkeit einer Ausschreibung einer gesetzlichen Krankenkasse
...SGB V klar (vgl. BT-Drs. 18/10186, S. 33, so auch VK Bund zur streitgegenständlichen Ausschreibung, Beschluss v. 15.02.2018, Az.: VK 1-161/17) 19Die Voraussetzungen des § 69 Abs. 3 SGB V sind vorliege...
REWIS RS 2018, 11990
5. Januar 2017
Erfolglose Nichtzulassungsbeschwerde - kein Anspruch auf Zahlung einer Aufwandspauschale
...30.10.2013 bis 11.11.2013 stationär behandelt. 3Nach zunächst vollständiger Bezahlung der Rechnung beauftragte die Beklagte den MDK mit einer Fallprüfung dahingehend, ob die Nebendiagnose T83.5 korrek...
REWIS RS 2017, 17826
6. Dezember 2017
Zulassungsausschuß, Entziehung der Zulassung, SGB V
...3.2013 als Liquidationsgesellschaft bestehende Klägerin seit spätestens 30.06.2015 keinen Betrieb einer Einrichtung MVZ mehr bezwecke. Während der seit 01.03.2013 insolvenzbedingt laufenden Liquidatio...
REWIS RS 2017, 1133
30. März 2023 4. Senat
Krankenversicherung, Leistungen, Krankenkasse, Berufung, Krankheit, Familienversicherung, Betreuung, Gerichtsbescheid, Widerspruchsbescheid, Bescheid, Mitgliedstaat, Anspruch, Widerruf, Auslegung, private …
...37; Schreiber, in Kass. Komm., VO 883/04, Art. 17 Rn 30; Bieback, in Fuchs/Janda, NK-EuSozR, VO 883/04, Art. 17 Rn 10; z. T. a. A. Otting, in SRH, Kap. 36 Rz 71; Bokeloh, ZESAR 2014, 168, 171) 37Ob de...
REWIS RS 2023, 4245
21. März 2018
Rechtsweg und Zuständigkeit bei Ausschreibungsvertrag im Bereich der Hilfsmittelversorgung
...SGB V klar (vgl. BT-Drs. 18/10186, S. 33, so auch VK Bund zur streitgegenständlichen Ausschreibung, Beschluss v. 15.02.2018, Az.: VK 1-161/17) 19Die Voraussetzungen des § 69 Abs. 3 SGB V sind vorliege...
REWIS RS 2018, 11833
20. August 2019
Einfachste Maßnahmen der Behandlungspflege nicht vom Leistungsumfang einer ambulanten Pflegewohngruppe umfasst
...3 KR 11/16 R, Rz. 14 nach juris. Beide setzen einen Sachleistungsanspruch auf häusliche Krankenpflege nach § 37 Abs. 2 SGB V voraus (dazu II). I. 23Neben § 37 Abs. 4 SGB V und § 13 Abs. 3 SGB V scheid...
REWIS RS 2019, 4296
9. November 2016
Kein Anspruch auf Kostenübernahme für eine stationäre Liposuktion beider Beine
...3.2013, B 3 KR 2/12 R und vom 17.12.2013, B 1 KR 70/12 R). § 2 Abs. 1 Satz 3 SGB V bestimmt allgemein, dass die Leistungen der Krankenversicherung nach Qualität und Wirksamkeit dem allgemein anerkannt...
REWIS RS 2016, 2675
20. Mai 2015
Nachbesetzung einer originären 1/4 Arztstelle
...3.2013) zurück. Das Recht auf Nachbesetzung gemäß § 103 Abs. 4a Satz 3 SGB V könne nur für eine begrenzte Zeit nach dem Freiwerden einer Arztstelle bestehen. In Anlehnung an § 95 Abs. 6 S. 3 SGB V gel...
REWIS RS 2015, 10747
30. Oktober 2020
Entscheidung durch Beschluss gem. § 153 Abs. 4 SGG bei während des Berufungsverfahrens ergangenem und …
...SGB V und die §§ 228, 229, 231 SGB V gelten nach § 237 Satz 4 SGB V entsprechend. Zu den der Rente vergleichbaren Einnahmen (Versorgungsbezüge) im Sinne des § 237 Satz 1 Nr. 2 SGB V gehören auch Rente...
REWIS RS 2020, 7825
20. August 2019
Häusliche Krankenpflege in ambulanten Wohngruppen
...3.2015 beinhaltet nur Leistungen der ambulanten Pflege nach §§ 120 SGB, 36, 38 SGB XI und keine Leistungen der Behandlungspflege nach § 37 Abs. 2 SGB V. 77(3) Der Betreuungsvertrag vom 16.03.2015 rege...
REWIS RS 2019, 4313
11. Januar 2017
Keine Erteilung einer Sonderbedarfszulassung für einen Radiologen bei Überversorgung
...3 SGB V durch die ab 04.07.2013 geltenden (vgl. Abschnitt V des Beschlusses des GBA vom 16.05.2013, Bundesanzeiger vom 03.07.2013) Regelungen in den §§ 36, 37 Bedarfsplanungs-Richtlinien n. F. nachgek...
REWIS RS 2017, 17557
10. Juni 2021
Nahtloser Anschluss von Krankengeldansprüchen bei neuer Krankheit
...3.08.2019 aufgehoben - wodurch aber das Versicherungsverhältnis nicht rückabgewickelt wird (§ 146 Abs. 3 SGB III, § 5 Abs. 1 Nr. 2 HS 2 SGB V; hierzu Ulmer, in: BeckOK Sozialrecht, § 5 SGB V Rn. 9). I...
REWIS RS 2021, 5075