7. November 2017
Vertrags(zahn)arztangelegenheiten
...2 SGB V a.F. (§ 106d Abs. 2 SGB V n.F.) vor; d.h., die Abrechnungsprüfung erfolgt von Amts wegen (§ 106a Abs. 2 SGB V bzw. § 106d Abs. 2 SGB V n.F. i.V.m. RL § 6 Abs. 2 2. Spiegelstrich zu § 106a Abs....
REWIS RS 2017, 2801
9. Februar 2021
Arbeitslosengeld, Krankengeld, Krankenversicherung, Versicherungspflicht, Leistungen, Bescheid, Schadensersatzanspruch, Sperrzeit, Arbeitsentgelt, Versicherungsschutz, Ruhen, Abfindung, Anspruch, Leistungsbezug, Anspruch …
...25.02.2019 zu prüfen. Die Beigeladene entgegnete am 28.06.2019, dass der Kläger für den Zeitraum vom 01.01.2019 bis zum 21.01.2019 wegen Arbeitsaufgabe eine Sperrzeit und ab dem 22.01.2019 bis zum 28....
REWIS RS 2021, 8844
2. Oktober 2018
Im Verfahren der sachlich-rechnerischen Richtigstellung gibt es keinerlei Abrechnungsfristen für die Kassen
...2012; Quartal 4/11; 07.06.2012; Quartal 1/12: 31.08.2012; Quartal 2/12: 05.12.2012). Der Antrag auf sachlich-rechnerische Richtigstellung für die Quartale 2/09-4/12 sei bei der KVB am 18.12.2013 einge...
REWIS RS 2018, 3180
4. Oktober 2018
Prüfung der vertragsärztlichen Abrechnung
...2012; Quartal 4/11; 07.06.2012; Quartal 1/12: 31.08.2012; Quartal 2/12: 05.12.2012). Der Antrag auf sachlichrechnerische Richtigstellung für die Quartale 2/09-4/12 sei bei der KVB am 18.12.2013 eingeg...
REWIS RS 2018, 3159
11. Mai 2016
Krankengeld aufgrund sozialrechtlichen Herstellungsanspruchs
...2.02.2015 ab 02.02.2015 aufgehoben. 3Die Orthopädische Gemeinschaftspraxis T., Dres. C., D. und E. bescheinigte die Arbeitsunfähigkeit (AU) des Klägers am 22.12.2014 bis zum 22.01.2015. 4Eine weitere ...
REWIS RS 2016, 11508
12. September 2018
Honorarkürzung bei Verletzung der Fortbildungspflicht eines Zahnarztes
...2.2016 durch Vorstandsbeschluss vom 13.09.2016 verlängert worden. Ferner sei in einem Rundschreiben vom 21.12.2016 (Nr. 10/2016) an die Fortbildungspflicht erinnert worden. Trotzdem sei der Nachweis ü...
REWIS RS 2018, 3884
14. April 2016
Keine Kürzung der Behandlungspflege bei Beatmungsbedürftigkeit 24h/Tag
...2015 verurteilt, dem Kläger für den Zeitraum vom 01.07.2015 bis zum 31.12.2015 Leistungen der häuslichen Behandlungspflege entsprechend der Verordnung des Arztes Dr. C. vom 21.05.2015 im Umfang von 24...
REWIS RS 2016, 12981
23. März 2020
Vergütung für eine stationäre Krankenhausbehandlung
...2.2017 zu zahlen. 8Die Bekl. beantragt, die Klage abzuweisen. 9P habe sich am 22.11.2013 von 20:23 Uhr bis 22:10 Uhr zur Behandlung im Krankenhaus der Klägerin befunden. Für den zweistündigen Aufentha...
REWIS RS 2020, 8147
15. Mai 2018
Verordnung der Arzneimittel Strodival und Strodival mr- Fernbehandlung
...295 Abs. 1 Satz 2 SGB V). 39Ein Verstoß gegen § 295 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ist gegeben (vgl. auch BSG, Urteil vom 4.5.1994, Az. 6 RKa 37/92, Rn. 22 f.). 40Der Kläger handelte mindestens fahrlässig ...
REWIS RS 2018, 9153
26. Januar 2023 38. Kammer
Krankenkasse, Leistungen, Krankenversicherung, Arzt, Versorgung, Beweisantrag, Vertragsarzt, Facharzt, Verletzung, Bundesamt, Beteiligung, Haftung, Quartal, Amtsermittlungspflicht, informationelle …
...27.01.2022, Az S 24 KA 166/20; SG Mainz, Urteil vom 27.07.2022, Az S 3 KA 84/20; SG München, Urteile vom 09.11.2022, u.a. Az S 38 KA 5155/21; SG München, Urteil vom 26.01.2023. Az S 38 KA 190/20). 2....
REWIS RS 2023, 612
14. November 2019
Erstattung von auf Privatrezept verordneten Arzneimitteln
...2014, § 13 Rn. 12). 27Alleine § 13 Abs. 2 S. 1 BMV-Ä und § 25a Abs. 2 S. 2, Abs. 5 S. 1 u. 2 BMV-Ä stellen hingegen auf die Kostenerstattung gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung ab. Diese Re...
REWIS RS 2019, 1531
30. Juni 2016
Krankenhausabrechnungsstreit - Aufwandspauschale für MDK-Prüfung
...275 Abs. 1 Nr. 1 SGB V herangezogen werden können (vgl. BSG, B 1 KR 1/10 R, Urteil vom 22.06.2010 Rn. 15, juris: „Die vorstehend beschriebenen Voraussetzungen [von § 275 Abs. 1 Nr. 1 Alt. 2 SGB V; Anm...
REWIS RS 2016, 8935
30. Juni 2016
Krankenhausabrechnungsstreit - Keine Rechtsgrundlage für „sachlich-rechnerische Prüfung“
...21.1 (Leichte oder mäßige Asphyxie unter der Geburt) bezüglich der im Jahre 2012 geborenen und im Krankenhaus der Klägerin vom 22.08.2012 bis 28.08.2012 behandelten Patientin F. korrekt sei. Mit Gutac...
REWIS RS 2016, 8946
29. Juli 2016
Aufwandspauschale bei Auffälligkeitsprüfung in Abgrenzung zur sachlich-rechnerischen Prüfung
...21.1 (Leichte oder mäßige Asphyxie unter der Geburt) bezüglich der im Jahre 2012 geborenen und im Krankenhaus der Klägerin vom 22.08.2012 bis 28.08.2012 behandelten Patientin F. korrekt sei. Mit Gutac...
REWIS RS 2016, 7314
17. Januar 2024 18. Kammer
Einstweilige Anordnung, Rechtsschutzbedürfnis, Antragsgegner, Sozialgerichtsgesetz, Anordnungsgrund, Aufschiebende Wirkung, Widerspruchsverfahren, Antragstellers, Materiellrechtliche Ansprüche, Bescheinigung, Elektronischer Rechtsverkehr, …
...2022, L 4 KR 86/22 B ER, Rn. 16 m.w.N.). 16Nach § 275d Abs. 4 Satz 1 SGB V dürfen Krankenhäuser, die die strukturellen Voraussetzungen nach Absatz 1 nicht erfüllen, die Leistungen ab dem Jahr 2022 nic...
REWIS RS 2024, 57
9. November 2022
Krankenkasse, Krankenversicherung, Leistungen, arzt, Versorgung, Vertragsarzt, Zulassung, Berufung, Gefahrenabwehr, Verletzung, Bundesamt, Gesellschaft, Kollision, Haftung, Bundesrepublik …
...20.01.2021, Az B 1 KR 7/20 R und des SG Stuttgart, Urteil vom 27.01.2022, Az S 24 KA 166/20). 2. II. Zu den wichtigsten zu beachtenden Regelungen in der DSGVO gehört die Sicherheit der Daten. Nach Ar...
REWIS RS 2022, 8144
11. Oktober 2016
Teilweise erfolgreiche Klage gegen arztbezogene Plausibilitätsprüfung
...2 KA 145/12 B ER; Entscheidung des Sozialgerichts Marburg vom 30.01.2013, Az. S 12 KA 170/11; Entscheidungen des Bundessozialgerichts vom 11.12.2013, Az. B 6 KA 39/12R und vom 17.08.2011, Az. B 6 KA 2...
REWIS RS 2016, 4197
26. Oktober 2022
Krankenversicherung, Kostenerstattung, Krankenkasse, Leistungen, Bescheid, Krankheit, Krankenhausbehandlung, Versicherungsschutz, Krankenbehandlung, Erkrankung, Therapie, Kostenerstattungsanspruch, Wirksamkeit, Behandlungsmethode, Erstattung …
...2 R, NZS 2013, 861; BSG, Urteil vom 17.12.2013 - B 1 KR 70/12 R, BeckRS 2014, 67311; Krauskopf/Vossen, 115. EL Juni 2022, SGB V § 137c Rn. 20a). 38Mit dem Befundbericht des L. Klinikums vom 01.09.2022...
REWIS RS 2022, 6739
26. Oktober 2022
Krankenversicherung, Kostenerstattung, Krankenkasse, Bescheid, Leistungen, Krankheit, Krankenhausbehandlung, Versicherungsschutz, Krankenbehandlung, Erkrankung, Therapie, Kostenerstattungsanspruch, Wirksamkeit, Behandlungsmethode, Erstattung …
...2 R, NZS 2013, 861; BSG, Urteil vom 17.12.2013 - B 1 KR 70/12 R, BeckRS 2014, 67311; Krauskopf/Vossen, 115. EL Juni 2022, SGB V § 137c Rn. 20a). 38Mit dem Befundbericht des L. Klinikums vom 01.09.2022...
REWIS RS 2022, 6740
23. Juni 2016
Krankengeldrecht
...23. Juli 2015 (§ 46 SGB V n. F.). 26Nach dem bis zum 22. Juli 2015 geltenden Altrecht (§ 46 a. F. SGB V) hätte daher die AU-Bescheinigung vom 24. März 2015 im Zusammenspiel mit der Karenztagsregelung ...
REWIS RS 2016, 9352
13. Februar 2020
Anspruch auf Krankengeld
...2500 § 44 Nr. 14 Rn. 12; BSG SozR 4-2500 § 44 Nr. 12 Rn. 13; BSG SozR 4-2500 § 46 Nr. 2 Rn.12). 21Unstreitig ist zwischen den Beteiligten, dass der Kläger in der Zeit bis zum 03.06.2018 arbeitsunfähig...
REWIS RS 2020, 8134
28. Februar 2023 38. Kammer
Leistungen, Krankenkasse, arzt, Krankenversicherung, Versorgung, Bescheid, Zulassungsverfahren, Gesellschaft, Verletzung, Bundesamt, Amtsermittlungspflicht, Vertragsarzt, Software, Leistungserbringer, Bundesrepublik …
...27.01.2022, Az S 24 KA 166/20; SG Mainz, Urteil vom 27.07.2022, Az S 3 KA 84/20; SG München, Urteile vom 09.11.2022, u.a. Az S 38 KA 5155/21; SG München, Urteile vom 26.01.2023, Az S 38 KA 190/20 und ...
REWIS RS 2023, 1301
22. November 2017
Kostentragungspflicht der Krankenkasse für Krankenhausbehandlung
...2012 - B 3 KR 14/11 R -, BSGE 111, 58-71, SozR 4-2500 § 109 Nr. 24, Rn. 28f - juris, BSG, Urteil vom 13. November 2012 - B 1 KR 24/11 R -, BSGE 112, 141-156, SozR 4-2500 § 275 Nr. 8). Ein solcher Fall...
REWIS RS 2017, 1862
26. Januar 2023 38. Kammer
Leistungen, Krankenversicherung, Beweisantrag, Versorgung, arzt, Vertragsarzt, Krankenkasse, Beteiligung, Facharzt, Verletzung, Bundesamt, Haftung, Amtsermittlungspflicht, Gesellschaft, informationelle …
...27.01.2022, Az S 24 KA 166/20; SG Mainz, Urteil vom 27.07.2022, Az S 3 KA 84/20; SG München, Urteile vom 09.11.2022, u.a. Az S 38 KA 5155/21; SG München, Urteil vom 26.01.2023, Az S 38 KA 72/22). 2. ...
REWIS RS 2023, 611
14. Dezember 2016
Rückzahlungspflicht für während Rechtsschutzverfahren vergütete Heilmittelleistungen
...24 Abs. 1 SGB V. 26Die Zulassung nach § 124 Abs. 5 SGB V erfolgt durch Verwaltungsakt (§ 31 SGB X, näher BSGE 77, 108, 110). Zudem setzt § 124 Abs. 2 Satz 2 SGB V für jeden Heilmittelbereich eine eige...
REWIS RS 2016, 738