16. Februar 2022 12. Senat
Zum Anspruch auf Versorgung mit Rezepturarzneimitteln (hier g-Strophanthin-8-Hydrat)
...SGB V u.a. die Versorgung mit Arzneimitteln. Nach § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V haben Versicherte Anspruch auf Versorgung mit apothekenpflichtigen Arzneimitteln, soweit die Arzneimittel nicht nach § 34 SGB...
REWIS RS 2022, 8898
21. November 2019
Krankenversicherung: Keine Erstattung der Kosten für eine Unterkieferprotrusionsschiene bei Schlafapnoesyndrom
...SGB V. Zwar ist § 13 Abs. 3a SGB V im Bereich der Hilfsmittelversorgung nach § 33 SGB V für Hilfsmittel zur Sicherung des Erfolgs der Krankenbehandlung i.S. von § 33 Abs. 1 S.1 Var. 1 SGB V eröffnet. ...
REWIS RS 2019, 1250
8. April 2015
Kein Anspruch auf Kostenfreistellung bei einer ambulanten Liposuktion
...SGB V einen Antrag auf Überprüfung der Methode Liposuktion bei Lipödem nach § 135 Abs.1 und § 137c SGB V beim Gemeinsamen Bundesausschuss gestellt. Dieser habe mit Beschluss vom 22.5.2014 ein Beratung...
REWIS RS 2015, 12948
23. Oktober 2017
Versorgung Multiple-Sklerose-Erkrankter mit Walk-Aide-System
...SGB V sichern solle und dabei in einem untrennbaren Zusammenhang mit einer neuen Untersuchungs- und Behandlungsmethode im Sinne von § 135 Abs. 1 Satz 1 SGB V eingesetzt werde, sei dem BSG zufolge Vora...
REWIS RS 2017, 3509
8. Oktober 2020
Kostenerstattung - Mammakarzinom - dendritische Zellen
...SGB X, § 37 Rn. 40) abgelehnt. Damit wurde die Drei-Wochen-Frist des § 13 Abs. 3a Satz 1 SGB V eingehalten. 492. Auch ein Anspruch aus § 13 Abs. 3 Satz 1 Fall 1 SGB V („unaufschiebbare Leistung“) sche...
REWIS RS 2020, 6780
26. November 2015
Versorgung mit einem cannabionidhaltigen Fertigarzneimittel bei Fibromyalgie
...135 SGB V erst nach Anerkennung des diagnostischen und therapeutischen Nutzens sowie der medizinischen Notwendigkeit und Wirtschaftlichkeit durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA). Die Behandlung ...
REWIS RS 2015, 1619
10. März 2015
Kein Anspruch auf ambulante Hyperthermie bei sekundärem Mammakarzinom im finalen Stadium;
...SGB V; § 135 SGB V einerseits und § 137c SGB V andererseits; vgl. BSG, Urteil vom 27.11.2014 - B 3 KR 27.11.2014, Rn. 17 ff - zitiert nach juris). Diese materielle Unterscheidung ist sachlich bereits ...
REWIS RS 2015, 14280
20. Januar 2015
Kein Anspruch auf Kostenerstattung für eine neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode
...SGB V; § 135 SGB V einerseits und § 137c SGB V andererseits; vgl. BSG, Urteil vom 27.11.2014 - B 3 KR 27.11.2014, Rn. 17 ff - zitiert nach juris). Diese materielle Unterscheidung ist sachlich bereits ...
REWIS RS 2015, 16900
17. Mai 2023 4. Senat
Erkrankung, Leistungen, Krankenversicherung, Kostenerstattung, Berufung, Versorgung, Krankenkasse, Bescheid, Revision, Behandlungsmethode, Gutachten, Behandlungskosten, Therapie, Diagnose, neue …
...135 Abs. 1 Satz 1 SGB V. Hierfür fehle es an der erforderlichen positiven Entscheidung des G-BA (§ 135 Abs. 1 Satz 1 SGB V). Denn gemäß Anlage I Nr. 1 § 3 der MVV-RL könnten LDL-Apheresen nur durchgef...
REWIS RS 2023, 3155
23. Februar 2016
Fingierte Genehmigung § 13 Abs. 3a SGB V - kontinuierliche Glucose-Messung (CGMS)
...SGB XI, § 91 Abs. 3 Satz 2 SGB IX, § 6 Abs. 3 Satz 2 SGB VI, § 17 Abs. 2 Satz 2 SGB XI, § 18 b Abs. 3 Satz 2 SGB XI) noch dem Recht der gesetzlichen Krankenversicherung im Speziellen (vgl. § 32 Abs. 1...
REWIS RS 2016, 15714
14. Dezember 2017
Erstattung der Kosten für eine Schmerztherapie mit Medizinal-Cannabisblüten
...SGB V stellt in diesem Fall einen Verstoß gegen den Grundsatz von Treu und Glauben (§ 242 Bürgerliches Gesetzbuch - BGB) dar. 20Ein Anspruch ergibt sich nicht aus § 31 Abs. 6 SGB V. § 31 Abs. 6 SGB V ...
REWIS RS 2017, 535
5. Oktober 2015
Hausarztzentrierte Versorgung
...SGB V folgende Implementierung einer besonderen hausärztlichen Versorgung für die Versicherten der AOK Bayern auf der Grundlage von § 73b SGB V. [...] (2) Der Versorgungsauftrag des HzV-Hausarztes umf...
REWIS RS 2015, 4425
8. Oktober 2020
Krankenversicherung: Pädakustiker und Biochemiker - Kraankenbehandlungsmaßnahmen durch nichtärztliche Behandler im Ausland
...SGB V ausgeschlossen. Die Krankenbehandlung nach § 27 Abs. 1 SGB V umfasst auch die Versorgung mit Arzneimitteln (§ 27 Abs. 1 S.2 Nr.3 SGB V). Nach § 31 Abs. 1 Satz 1 SGB V haben Versicherte Anspruch ...
REWIS RS 2020, 6499