16. Dezember 2015
Gemeinsame Prüfzuständigkeit von Kassenärztlichen Vereinigungen und Krankenkassen
...SGB V in Verbindung mit § 20d I und II SGB V in Verbindung mit § 5 Abs. 1 und 2 des Rahmenvertrages über Schutzimpfungen und Prophylaxe in Verbindung mit § 106 Abs. II 4 SGB V in Verbindung mit § 18 P...
REWIS RS 2015, 479
14. Januar 2015
Bindung an Prüfvereinbarung;
...106 Absatz 5e SGB V hätte bei erstmaliger Überschreitung des Richtgrößenvolumens um mehr als 25% eine individuelle Beratung nach §106 Abs. 5a Satz 1 SGB V ausgesprochen werden müssen. Nach § 106 Abs. ...
REWIS RS 2015, 17143
12. August 2019
Vertragsarztrecht: kein Ausschluss der Wirtschaftlichkeitsprüfung bei geringem Regressbetrag
...SGB, 11/17, § 106 SGB V Rn. 37 mit Verweis auf BSG SozR 3-2500 § 87 Nr. 32, S. 180, 182/183 unter Hinweis auf BSGE 76, 53, 54 = SozR 3-2500 § 106 Nr. 26, S. 143, 145/146). Dem trägt auch die in § 106 ...
REWIS RS 2019, 4535
28. Januar 2015
Wirtschaftlichkeitsprüfung, Bindung an Prüfvereinbarung, Durchschnittsprüfung
...106 Abs. 5 S. 2 SGB V. Danach solle eine Beratung dem Regress vorausgehen. Die Beratungsmaßnahmen in den Quartalen 2/2005 - 4/2005 hätten jedoch nicht berücksichtigt werden können, da die Prüfverfahre...
REWIS RS 2015, 16373
28. Januar 2015
Wirtschaftlichkeitsprüfung, Verwerfungskompetenz, Heilmittelprüfung
...106 Abs. 5 S. 2 SGB V. Danach solle eine Beratung dem Regress vorausgehen. Die Beratungsmaßnahmen in den Quartalen 2/2005 - 4/2005 hätten jedoch nicht berücksichtigt werden können, da die Prüfverfahre...
REWIS RS 2015, 16402
9. November 2016
Berufung hat keinen Erfolg - Zahlungsklage zur Erlangung eines Vollstreckungstitels hat Erfolg
...106 SGB V beruhende öffentlich-rechtliche Ansprüche der Klägerin. Diese Ansprüche seien im Verfahren der Wirtschaftlichkeitsprüfung nach § 106 SGB V i. V. m. der jeweils gültigen Prüfvereinbarung durc...
REWIS RS 2016, 2640
8. Februar 2023
Leistungen, Krankenkasse, Versorgung, Berufung, Vertragsarzt, Krankenversicherung, Revision, Auslegung, Arzneimittel, Festsetzung, Ausschluss, Anspruch, Verfahren, Verordnung, Verordnung …
...106 SGB V. § 106c Abs. 3 Satz 1 SGB V bestimmt, dass die dort aufgeführten Personen und Institutionen gegen die Entscheidungen der Prüfungsstelle die Beschwerdeausschüsse anrufen können; gemäß § 106c ...
REWIS RS 2023, 5198
31. Oktober 2018
Inanspruchnahme, Ärztlicher Bereitschaftsdienst, Honorarbescheid, EBM-Ä
...106a Abs. 2 SGB V in der bis zum 31.12.2016 geltenden Fassung (heute § 106d SGB V). Danach stellt die KÄV die sachliche und rechnerische Richtigkeit der Abrechnungen der an der vertragsärztlichen Vers...
REWIS RS 2018, 2191
9. November 2016
Unwirtschaftliche Verordnungsweise beim Sprechstundenbedarf
...106 Abs. 2 Satz 1 Nr. 1 SGB V) und/oder anhand von Stichproben (§ 106 Abs. 2 Satz 1 Nr. 2 SGB V) geprüft. Nach dieser Gesetzeslage ist davon auszugehen, dass die Prüfung nach Durchschnittswerten wegen...
REWIS RS 2016, 2658